Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Содержание
  1. Удаление кисты почки: особенности и разновидности
  2. Причины возникновения патологии
  3. Показания к удалению кисты
  4. Противопоказания к удалению кисты
  5. Подготовка к удалению кисты
  6. Разновидности оперативного лечения
  7. Склеротерапия
  8. Лапароскопия
  9. Открытая полостная операция
  10. Период реабилитации
  11. Удаление кисты на почке лапороскопически
  12. Показания и противопоказания
  13. Подготовка к операции
  14. Виды операций
  15. Послеоперационная реабилитация
  16. Операция по удалению кисты почки, особенности лапароскопического метода
  17. Процедура удаления почечной кисты и ее особенности
  18. Показания и противопоказания для операции
  19. Подготовительный этап
  20. Разновидности процедур и их описание
  21. Потенциальные осложнения операции
  22. Денежные затраты при платном хирургическом лечении
  23. Мнение специалистов и пациентов
  24. Другие методы лечения и их эффективность
  25. Киста почки – о причинах появления, клинической картиние, диагностировании симптомов – профессор К. Пучков
  26. Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек
  27. Диагностика кисты почки
  28. Лечение кисты почки
  29. Показания к оперативному лечению при кисте почки:
  30. При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:
  31. Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация
  32. Причины образования кисты на почке
  33. Показания к операции
  34. Противопоказания к операции по удалению кисты почки
  35. Подготовка к операции удаления кисты почек
  36. Методы удаления кисты почек
  37. Чрескожная пункционная склеротерапия (пункция)
  38. Лапароскопическое удаление кисты почек
  39. Ретроградная интраренальная операция, лечение лазером
  40. Полостная операция
  41. Реабилитация после удаления кисты почки

Удаление кисты почки: особенности и разновидности

Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Новообразования, возникающие на любых внутренних органах, по большей части являются доброкачественными и не несут угрозу жизни человека. Это утверждение применимо и к почечному образованию, но при этом удаление кисты почки весьма оправдано.

Очень часто пациенты даже не подозревают о наличии опухоли на почке. Это заболевание протекает практически бессимптомно и не причиняет пациенту дискомфорта. Боль в нижней части спины практически не ощущается.

Новообразование может обнаруживаться при проведении УЗИ других внутренних органов.

Врачи советуют не удалять кисту, если она имеет небольшие размеры и не приводит к ухудшению здоровья человека. Однако в таких случаях за пациентом требуется регулярное наблюдение. Пациент должен посещать врача и проходить обследование, в том числе УЗИ почек, не реже одного раза в шесть месяцев.

Причины возникновения патологии

В зависимости от причин, которые повлекли за собой образование патологии, врачи рекомендуют удалять или нет кисту. Среди наиболее вероятных причин возникновения опухоли на внутреннем органе врачи выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • патологию развития внутренних органов;
  • заболевания инфекционного характера;
  • травмы.

Чаще всего имеет место киста почки, что располагается на поверхности органа. Намного реже отмечаются случаи, когда образование формируется внутри почечной лоханки.

Причиной возникновения такой патологии является увеличение лимфатического узла, с последующим его срастанием с поверхностью почечной лоханки. Увеличение узла возникает вследствие воспалительных процессов в органе.

Для такого вида патологии характерна постоянная ноющая боль в пояснице и затрудненное мочеиспускание. Все эти симптомы возникают при интенсивном росте кистозного образования.

Показания к удалению кисты

Врачи описывают ряд случаев, в которых операция по удалению кисты почки назначается обязательно. К таким случаям относится:

  • периодически возникающая резкая боль в области почек или постоянные ноющие болевые ощущения;
  • разрастание образования до крупных размеров — от 5 мм в диаметре;
  • нарушение нормального мочеиспускания вследствие передавливания мочеточного канала;
  • развитие гнойного абсцесса, вызванного воспалением кисты;
  • постоянный процесс разрушения тканей внутреннего органа, приводящий к повышению сосудистого давления;
  • нарушение целостности кистозного образования и попадание его содержимого в организм;
  • результаты пункции кисты почки;
  • перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль, развитие раковых клеток;
  • обнаружение крови в моче.

Хотя врачи и рекомендуют рассматривать удаление кисты на почке при операции, когда она достигнет размера 5 мм и более, но практика показывает, что задуматься об оперативном вмешательстве стоит при размере образования 3 мм.

Противопоказания к удалению кисты

Несмотря на то, что единственным 100% способом избавиться от патологии, является операция, существуют противопоказания по удалению кисты на почке. К таким противопоказаниям относят:

  • повышенный уровень сахара в крови у пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • невозможность определить заболевания по присутствующим симптомам;
  • проблемы и заболевания, связанные с системой кровоснабжения, в том числе плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс в почках;
  • аллергия.

При наличии любого противопоказания специалисты рекомендуют отложить удаление кисты почки оперативным путем до полного излечения перечисленных заболеваний.

Подготовка к удалению кисты

Операция по удалению кисты почек требует определенной подготовки со стороны пациента. Во-первых, требуется приостановить прием медикаментов, действие которых направлено на разжижение крови.

Во-вторых, перед хирургическим вмешательством нужно исключить всякую возможность простудных заболеваний.

Это связано с тем, что операция сама по себе серьезная нагрузка на организм, и она возрастает вдвойне, если организм ослаблен какими-либо дополнительными заболеваниями.

Женщинам стоит учесть, что киста удаляется в период с 7 по 20 день менструального цикла, когда отсутствует кровотечение.

Подготовительный процесс к операции включает в себя стандартные процедуры, например, необходимо сдать некоторые анализы. Обычно врачи назначают исследования крови, мочи для определения наличия в организме инфекционных заболеваний.

Чтобы определить работу сердца пациент проходит ЭКГ, в некоторых случаях УЗИ. Непосредственно перед операцией пациент получает заключение терапевта. Все результаты анализов должны быть актуальными. Сдаются они не ранее чем за 14-28 дней.

После прохождения необходимых анализов пациент получает направление на операцию. Уже непосредственно специалист, который будет делать операцию, назначит дополнительные исследования. В обязательном порядке необходимо прохождение ультразвукового исследования.

Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, пункция кисты почки или сканирование сосудов по методу Допплера.
Непосредственно за несколько дней до оперативного вмешательства рекомендовано соблюдать диету. Пациент должен полностью исключить из своего рациона мучные продукты и продукты, содержащие клетчатку.

Вечером необходимо очистить кишечник, а день операции лучше отказаться от еды и воды.

Разновидности оперативного лечения

Удаление кисты почки может происходить несколькими способами. Ранее это происходило при открытой операции, в результате которой проводилось иссечение полностью органа или его части. Современная медицина предлагает другие методы удаления патологии, такие как:

  • чрескожная пункция или склеротерапия;
  • устранение кисты при помощи лапароскопа;
  • полостная операция.

Склеротерапия

Удаление кистозного образования, таким образом, происходит без применения общего или местного наркоза. Боль при этой процедуре практически не ощущается. Суть операции заключается в удаление жидкости из полости образования и склеивания его стенок.

Для этого в кисту вводят тонкую иглу в месте прокола на коже. Управление пункционной иглой осуществляется с помощью ультразвука.
На выкачивание жидкости из опухоли и склеивание стенок уходит немного времени. Вся операция длится не более получаса.

Такой способ лечения не травматичный, а рецидив возникает в 5-6% случаев

Лапароскопия

Оперативное удаление образования при помощи лапароскопа на сегодняшний день является самой популярной. Лапароскопия предусматривает удаление кисты через несколько проколов в области живота. Через них вводится лапароскоп и специальные приспособления, которые позволяют врачу полностью видеть и контролировать процесс при помощи УЗИ.

В ходе операции лапароскопически киста полностью удаляется.
Преимущества такого метода лечения состоит в том, что он самый травматичный из применяемых ныне. После того, как лапароскопически проведено удаление, пациент восстанавливается в течение нескольких дней. Вероятность повторного возникновения патологии составляет не более 10%.

Если у пациента киста достигает крупных размеров, то назначается лапароскопическая марсупиализация кисты почки. Суть подобной операции состоит в разрезе и выводе жидкости из опухоли. Это делается с целью предотвращения разрыва опухоли и развития осложнения.

В ходе операции стенки образования отделяют от окружающих ее тканей, после чего прокалывают его специальной иглой. С помощью нее откачивают собравшеюся в кисте жидкость, опорожняя ее. После вывода из полости жидкости производится резекция стенок кисты.

Само ложе образования прижигается.
Удаление кисты почки таким методом практически не дает осложнений и не вызывает повторных рецидивов. Чтобы определить причину, которая вызвала образование патологии, жидкость и стенки подвергают гистологическому анализу.

Открытая полостная операция

Такой вид оперативного вмешательства является самым травматичным. Его применяют сравнительно редко, лишь в случаях, когда имеет место обширное повреждение тканей или образование является злокачественным.

Согласно медицинской статистике из всех операций по удалению кистозного образования на почках лишь 5% проводят открытым способом.
Такое удаление кисты производят под общим наркозом. При этом хирург делает разрез на коже и мышцах таким образом, чтобы иметь доступ к органу.

Когда открыт доступ к органу, врач визуально или прощупыванием определяет месторасположение опухоли.

На первом этапе операции опухоль прокалывается тонкой иглой и из нее удаляется вся жидкость. Далее происходит иссечение органа до тех пор, пока не обнажится стенка кисты. Она не подлежит удалению. Стенки просто пришиваются к оставшейся части почки. Шов должен быть выполнен герметично, чтобы через него не просачивалась моча. Если моча попадает в середину полости, то шов переделывают заново.

Таким образом, полностью удаляется киста почки, а удаление почки происходит частично. В случаях, когда при операции обнаруживаются осложнения, такие как абсцесс, гнойный процесс или злокачественная опухоль врач может удалить почку полностью, или ее часть, так как такие осложнения практически не подлежат альтернативным способам лечения.

Открытая полостная операция назначается в случаях:

  • обнаружения злокачественных опухолей;
  • если киста расположена в труднодоступном месте;
  • при обнаружении на органе гнойных абсцессов или при разрыве полости образования.

Выбор в пользу открытой полостной операции отдается по результатам анализов, и после того, как сделана пункция кисты почки.

Период реабилитации

Независимо от того какой метод оперативного лечения был применен пациенту должен быть обеспечен покой. Первый день после операции больному рекомендуется соблюдать полный покой и не вставать с постели.

Уже на второй день ему разрешают подниматься с кровати и передвигаться на небольшие расстояния. В период восстановления пациенту необходимо исключить любые физические нагрузки, даже самые незначительные.

Они могут вызвать осложнения и острую боль.

К привычному образу жизни пациент возвращается не ранее чем через месяц после проведенной операции.

При этом на протяжении всего периода восстановления, врачи назначают антибиотики, с целью минимизировать возможные осложнения. Очень важно в период реабилитации придерживаться диеты.

Она не должна содержать жирную, жареную и копченую пищу. Употребление соли и специй следует жестко ограничить. Питье для больного должно быть частым и обильным.

Устранение такой проблемы как киста почки, в том числе послеоперационный период, требует немало усилий, как со стороны пациента, так и врача. Однако при своевременном и квалифицированном лечении, его результат будет благоприятным.

Источник: https://vseokiste.ru/kista-pochki/udalenie-kisty-pochki.html

Удаление кисты на почке лапороскопически

Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Киста на почке, это новообразование, которое, как правило, имеет доброкачественный характер, удаление проводят только при наличии показаний. Визуализируется в виде полости, наполненной прозрачной жидкостью. Киста имеет плотную соединительную стенку. Размер может варьироваться от маленьких до больших.

Большинство пациентов, приблизительно четверть, на протяжении многих лет могут не догадываться о том, что в их организме развивается кистозное образование. Данная патология чаще всего обнаруживается совершенно случайно, при проведении рентгенологического и ультразвукового исследования.

Присутствие кистозного образования в большинстве случаев протекает бессимптомно. Помимо этого, оно не причиняет никакого вреда для здоровья человека.

Если образовавшиеся кисты не большого размера, то хирургическое вмешательство не проводиться.

Но при этом, пациент должен на протяжении года не менее двух раз посещать специалиста для того, чтобы иметь возможность контролировать процесс возможного разрастания кистозного новообразования и предупредить его перерождение.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кист:

  • факторы наследственности;
  • наличие инфицирования мочеполовой системы;
  • внутриутробные патологии развития;
  • пиелонефрит, доброкачественные опухоли.

Показания и противопоказания

Располагаться киста может в любом месте на поверхности почки. Назначают удаление новообразования, только в случае, когда оно несет реальную угрозу жизни пациента.

Операция по удалению кисты почки назначается при следующих причинах:

  1. Киста излишне увеличивается в размерах. Иногда она может увеличиваться до объемов футбольного мяча. В результате такого разрастания происходит нарушение функций почки, новообразование передавливает мочеточник и возникают проблемы с мочеиспусканием.
  2. Наличие фракций крови при мочеиспускании.
  3. Сильные и продолжительные боли в поясничной области.
  4. Разрыв кистозного образования.

Кроме показаний к проведению операции, направленной на удаление кисты почки, существует и ряд противопоказаний:

  1. Осложнение поликистоза.
  2. Проблемы со свертываемостью крови.
  3. Заболевания сердца и сосудов.
  4. Заболевания дыхательной системы.
  5. Сахарный диабет в период его обострения.

Решение про проведение оперативного вмешательства или же его отмену, может принимать только лечащий врач-уролог, назначающий некоторые дополнительные анализы и обследования.

Подготовка к операции

Проведение операции по удалению кисты может происходит несколькими различными способами и зависит это напрямую от состояния пациента, а также результатов анализов и степени развития заболевания.

Перед проведением операции в обязательном порядке пациенту нужно отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые способны разжижать кровь.

Различные оперативные вмешательства, даже те которые не подразумевают под собой разрезы тканей, а только проколы — это большой стресс для организма, а именно для иммунной системы человека. Рекомендуется избегать сильного переохлаждения, а также различных простуд и инфекций, непосредственно перед тем как лечь в больницу.

Также необходимо будет сделать анализы крови и мочи. Кроме того нужно будет посетить терапевта, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование почек. В некоторых редких случаях прибегают к использованию КТ(компьютерной томографии).

Желательным будет за 1-2 дня до оперативного вмешательства сесть на диетическое питание, которое исключает: сдобную выпечку, фрукты и овощи. Все эти виды продуктов могут вызвать излишнее газообразование. Рекомендуется побыть на лечебном голодании около 12 часов до запланированной операции.

Виды операций

Существует несколько видов оперативного вмешательства, используемых для удаления новообразования.

Из них выделяют следующие:

  • лапароскопия
  • чрез кожное удаление
  • лазерное или ретроградное удаление
  • открытые операции под общим наркозом

Самым стандартным вариантом, является полостная операция. На сегодняшний день, от этого вида оперативного вмешательства стараются отойти и использовать как можно реже. Заключается в выполнении стандартного надреза, который врач выполняет в поясничной области пациенты. Проходит все под общим наркозом.

У данного вида есть как плюсы, так и минусы. Основным плюсом является то, что вовремя операции, врач имеет возможность осматривать кисту и околопочечное пространство. Но в отличие от других видов операций, у этого вида очень высокий риск осложнений, длительный послеоперационный период, а также травматичность.

Наименее травматичным считается интраренальный способ. В орган вводиться специальное лазерное оборудование. Кистозное образование удалятся, а образовавшаяся раневая поверхность, ушивается.

Третий метод, через кожного удаления, проводится под общим наркозом. В области поясницы делается небольшого размера разрез, в который вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Используют такой метод для того, чтобы удалить кисты на почке, находящиеся на задней стенке органа.

Самым популярным методом оперативного вмешательства является лапароскопия кисты почки. При таком виде удаления, врач делает маленькие надрезы и непосредственно через них вводит специальный инструмент — лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой зонд с прикрепленной видеокамерой, а также несколько инструментов. Удаление кисты с помощью лапароскопии может назначаться в случае умеренных кистозных образований, а также при расположении доброкачественных новообразований на боку органа или же его передней стенке.

Послеоперационная реабилитация

После того, как было произведено удаление кисты почки, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим.

Вскоре будет разрешено привставать, а далее необходимо будет постепенно привыкать к умеренным физическим нагрузкам. Начинают обычно с недолгой пешей прогулки. Период реабилитации в среднем занимает около 1,5 месяца.

После этих дней можно заниматься умеренным физическим трудом и возвращаться к привычному образу жизни.

В питании также необходимо установить жесткие рамки. Желательно в первые 7 дней после операции придерживаться диеты, исключающей жирные и жареные блюда, а также консервацию и острую пищу.

Для устранения болевых ощущений, врач назначает обезболивающие. Также необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками. Важно помнить, что после удаления кистозного образования нужно обязательно проходить плановые обследования не меньше 2 раз в год.

Источник: https://pochkam.ru/lechenie/udalenie-kisty-pochki.html

Операция по удалению кисты почки, особенности лапароскопического метода

Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Кисты почек – заполненные жидкостью полости, которые образуются в почечной ткани. Они могут быть врожденными или приобретенными и часто выявляются в ходе ультразвукового или рентгенографического исследования.

В большинстве случаев кисты почек не вызывают никаких симптомов или дискомфорта, поэтому не требуют лечения. Некоторые новообразования могут дегенерировать в злокачественные опухоли. Удаление кисты почки необходимо при серьезных осложнениях.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кистозные заболевания почек обозначаются кодом Q61.

Процедура удаления почечной кисты и ее особенности

Большинство почечных кист вызваны врожденными заболеваниями, другие – инфекциями, травмами, хирургическим вмешательством или лекарственными средствами. Жидкость собирается в пространстве, окруженном соединительнотканной капсулой; она представляет собой прозрачный солевой раствор, который соответствует по составу сыворотке крови.

Для выявления кистозных образований необходимы контрастные исследования – ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Выбор зависит от точного вопроса, местоположения кисты и уже выполненной визуализации.

В зависимости от внешнего вида и контрастного агента кисты можно дифференцировать в соответствии с так называемой «классификацией Босняка». Простые кисты (1 и 2 типа) не нуждаются в лечении. Тип 2F требуется контролировать около 6 месяцев. Хирургическая терапия рекомендуется для новообразования 3-4 типа, поскольку риск развития рака составляет 40% и 80-90% соответственно.

Хирургическая техника определяется размером и местоположением новообразований. Для безопасного извлечения предпочтение отдается минимально-инвазивному вмешательству. В настоящее время часто выбирается эндоскопический доступ через брюшную полость. Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше почечной ткани.

Доброкачественные крупные кисты, вызывающие симптомы, можно проколоть и дренировать. Если есть подозрение на новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Показания и противопоказания для операции

Новообразования в почках требуют хирургического вмешательства, если они вызывают дискомфорт. Также операция по удалению кисты на почке проводится, если невозможно надежно исключить злокачественное заболевание. Когда киста увеличивается в размерах, нередко смещается окружающая ткань, что приводит к боли. Если присутствует множество новообразований, это ограничивает почечную функцию.

Важно различать солитарные кисты почек и поликистозную болезнь. Оперативное удаление возможно только при небольшом количестве кист. Частота рецидива относительно высока при обращении к помощи хирургии; операцию предпочтительнее проводить при уже возникших симптомах.

Основные противопоказания:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • отсутствие симптомов болезни;
  • тяжелый поликистоз почек;
  • сердечно-легочные заболевания в фазе декомпенсации;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Подготовительный этап

Подготовку к оперативному вмешательству следует осуществлять по рекомендациям врача. За 24 часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи, психотропных веществ (никотина, алкоголя кофеина) и лекарственных средств. Пациент должен заблаговременно пройти базовые обследования: анализ мочи, крови, ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

О приеме антикоагулянтов (ацетилсалициловой кислоты или производных кумарина) необходимо заблаговременно сообщить врачу, поскольку они повышают риск возникновения пери- и послеоперационных осложнений.

Разновидности процедур и их описание

Примерно 50% кист III типа являются злокачественными. Действия хирурга зависят от внешнего вида поражения и варьируются от исследования и биопсии до нефрэктомии. Нынешний стандартный подход – открытое вмешательство с предполагаемой частичной нефрэктомией. Простые почечные кисты редко требуют хирургических манипуляций.

Основные варианты оперативного лечения:

  • аспирация и прокол;
  • склеротерапия;
  • открытая нефрэктомия;
  • удаление кисты лазером;
  • открытая полостная операция;
  • чрескожная резекция;
  • лапароскопическая резекция.

Попробуем разобраться, всегда ли нужно ли удалять кисту на почке. Хирургические показания при кистозной болезни почек варьируются в зависимости от основного расстройства. Многокистозная диспластическая почка (МДП) должна быть устранена, чтобы предотвратить последующее развитие симптомов.

В настоящее время, однако, операция по удалению кисты почки показана только в том случае, если она препятствует дыхательной или желудочно-кишечной функции, или развивается значительная гипертония. Разрывы кисты, возникающие спонтанно или вторично к травме, также требуют хирургического вмешательства.

При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПБП) значительная хроническая боль может быть результатом расширения новообразований. Аспирация кисты – это, как правило, терапия первой линии.

Некоторым пациентам рекомендуется назначать лапароскопическое удаление кисты. Однако для лечения сильной боли, гипертонии, гематурии или инфекции открытое хирургическое вмешательство может быть предпочтительным.

Сложные кисты могут быть устранены или изучены лапароскопически. Исследования показали хорошие результаты этого метода с использованием забрюшинного подхода. Пациенты нередко интересуются, сколько длится лапароскопия по удалению кисты почки. Процедура может занимать от 30 минут до 2 часов. Срок зависит от количества кист и опыта хирурга.

Чрескожная резекция – еще один хирургический способ, применяемый для лечения симптоматических кист. Он включает в себя разрез кожи, расширение мочевого тракта, а затем введение резектоскопа. 13-летний опыт применения этого метода показал, что у 100% пациентов наблюдаются клинически значимые улучшения после процедуры с минимальными осложнениями.

Нефрэктомию можно проводить одновременно с трансплантацией почек, чтобы облегчить симптомы, связанные с ПБП.

Данные свидетельствуют о том, что открытая нефрэктомия во время пересадки сопровождается меньшим количеством периоперационных осложнений, чем выполнение лапароскопической двусторонней нефрэктомии.

В крайних случаях может возникнуть сильная боль (в левом или правому боку) и увеличение печени. Частичная гепатэктомия (удаление печени) способна облегчить эти симптомы.

При аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек (аббревиатура: АРПБП) пациенты с тяжелой портальной гипертензией могут пройти склеротерапию для контроля кровотечения.

Спленэктомия (удаление селезенки) может быть показана при спленомегалии (увеличение селезенки) со значительными осложнениями.

В сочетании с перитонеальным диализом трансплантация почки в одной серии была связана с увеличением 5-летней выживаемостью до 83%.

При приобретенных почечных кистозных заболеваниях стойкое или тяжелое кровоизлияние может потребовать нефрэктомии или эмболизации. Если выявлена 3-сантиметровая масса, указывающая на почечно-клеточную карциному, проводится частичная или радикальная нефрэктомия. Оперировать пациента должен опытный хирург.

Рандомизированное контролируемое испытание, которое сравнивало чрескожную склеротерапию с лапароскопической при симптоматических почечных кистах, показало, что обе процедуры являются безопасными и имеют одинаковую эффективность. Ученые также пришли к выводу, что склеротерапия связана с более низкой заболеваемостью и коротким пребыванием в больнице.

Внимание! В исследовании по лапароскопическому удалению кисты на почке все больные, которых лечили, были живы через 5 лет. У большинства людей не было экстраренальных болезней во время операции. Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с кистозным заболеванием должны проходить лапароскопию.

Потенциальные осложнения операции

Каждая операция несет риск определенных осложнений. Они могут влиять на область раны или весь организм, проявляться в период проведения вмешательства и после него. Возможные последствия:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • нарушение заживления ран и рубцы;
  • тромбоз;
  • пневмония и легочная эмболия;
  • повреждение нерва;
  • сердечно-сосудистый шок;
  • нарушения обмена веществ, воды, электролитного баланса.

Рецидивы кисты почек не замечаются многими пациентами. Они могут вырасти до гигантских размеров в ходе болезни, а затем привести к боли в спине, животе и повышенному кровяному давлению. Из кист редко развиваются злокачественные опухоли.

Денежные затраты при платном хирургическом лечении

Цена на лапароскопию варьируется в широких пределах: от 50 000 до 220 000 российских рублей. Сделать операцию можно практически в любом урологическом медицинском центре Москвы и московской области. Бесплатно оперироваться по полису ОМС возможно пациентам в группе риска.

Стоимость открытого хирургического вмешательства колеблется от 15 000 до 40 000 рублей. Точную цену каждой процедуры рекомендуется уточнять в медицинском центре, поскольку она существенно отличается.

Мнение специалистов и пациентов

Отзывы пациентов не отражают объективную эффективность отдельных процедур. Согласно урологам, прокол кисты хорошо убирает боль в боку и улучшает самочувствие. Лапароскопия характеризуется высоким терапевтическим эффектом, если проводится опытным хирургом.

Другие методы лечения и их эффективность

Отдельные кисты почек часто не нуждаются в лечении. Только когда они становятся очень большими и вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путем. АДПБП, с другой стороны, требуют непрерывной медицинской помощи.

Толокнянка, тысячелистник, брусничные листья или мелисса лекарственная оказывают противовоспалительный и легкий спазмолитический эффекты. Народные способы при солитарной кисте не принесут ни вреда, ни особенной пользы. Перед применением рекомендуется консультироваться с врачом.

Причинная (этиотропная) терапия невозможна, поэтому проводится симптоматическая. Важно нормализовать артериальное давление и постоянно проходить антибиотикопрофилактику. Очень крупные кисты могут быть удалены только хирургическим путем.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/udalenie-kisty-pochki.html

Киста почки – о причинах появления, клинической картиние, диагностировании симптомов – профессор К. Пучков

Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Урология
  • Киста почки

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость.

Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках.

Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать.

Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее).

При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины 90-х гг.

, до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение.

В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям.

Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

Органосохраняющая операция – лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

  • чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки.

В настоящее время чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства.

В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной лечебно-диагностической пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе  при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом.

Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.

Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации.

Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается аргон-усиленной плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии.

Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента.

Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием.

Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек.

При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист.

В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки.

Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/urologiya/kista-pochki/

Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация

Киста на почке при каком размере требуется оперативное вмешательство

Возникновение и существование кисты на почке, для пациента чаще всего протекает бессимптомно. Обнаружение патологии происходит случайно, в результате каких-либо обследований человека. Признаки образования кисты появляются значительно позже начала болезни.

Полые новообразования на почках, в результате роста провоцируют воспалительные процессы системы мочевыделения, оказывают давление на соседние ткани, вызывают нарушения в работе внутренних органов.

Существует опасность перерождения патологии в злокачественную.

В случаях, когда рост образований остановить не возможно, медикаментозное лечение не дает положительного результата, проводится процедура по удалению кисты на почке.

Причины образования кисты на почке

Известных причин кистообразования на почках не много, этот вопрос мало изучен из-за скрытой формы протекания болезни на начальном этапе.

Можно выделить основные факторы развития патологии:

  • Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Врожденная аномалия, наследственность;
  • Травма почки;
  • Ожирение, вредные привычки, неправильное питание.

Показания к операции

Метод оперативного лечения новообразований почки используется, в крайнем случае, когда другие варианты борьбы с образованиями оказываются неэффективными.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • скачки артериального давления;
  • возникновение в почках воспалительного процесса и гнойных выделений;
  • изменения в работе мочевыделительных каналов;
  • появление крови в моче;
  • увеличение размера образования до 5 см и более;
  • нарушение целостности формирования;
  • нестерпимые резкие боли в спине, в области почек.

В случае, когда образование на почке оказывается злокачественным, в зависимости от степени поражения, принимается решение о вырезании всего органа или только его части. Удаление почки при кисте является вынужденной мерой, когда встает вопрос о сохранении жизни человека.

Противопоказания к операции по удалению кисты почки

Определить необходимость хирургического вмешательства может только врач, который на основании результатов обследования, оценит состояние больного и выберет наиболее эффективный метод лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=fy1xjzwS62I

Хирургическое вмешательство по устранению кисты почек имеет противопоказания:

  • Отсутствие симптомов заболевания;
  • Образование не наносит вреда здоровью пациента;
  • Множественные поражения почки;
  • Наличие проблемы свертываемости крови;
  • Патологии сосудов и сердца;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы;
  • Ухудшение состояния при сахарном диабете.

Подготовка к операции удаления кисты почек

Независимо от метода хирургического вмешательства, существует ряд требований, которых пациент должен выполнить, чтобы процедура прошла успешно:

  • Необходимо пройти назначенные анализы мочи, крови;
  • Пройти ЭКГ;
  • Не допустить простудных заболеваний;
  • За 7 дней до проведения манипуляции, нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
  • Пройти осмотр и одобрение терапевта;
  • Исключить из рациона питания овощи, фрукты, мучные изделия за 3 дня до процедуры;
  • Запрещено принимать пищу и воду за 8 часов до проведения вмешательства. С вечера проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы.

Методы удаления кисты почек

Исходя из данных обследования пациента, врач оценивает вид и размеры образования, его структуру, месторасположение и определяет способ оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицине используется несколько способов устранения кисты почек:

  • Пунктирование (метод чрескожного воздействия);
  • Лапароскопия (устранение через маленькие надрезы с использованием зонда с видеокамерой);
  • Ретроградное интраренальное воздействие (образование уничтожается лазером);
  • Открытое иссечение (через разрез брюшной полости).

Чрескожная пункционная склеротерапия (пункция)

Пункция – это эффективный способ борьбы с кистообразованием почек. Является наименее травматичным. Применяется в том случае, когда новообразование имеет доброкачественный характер и размер патологии не более 50мм. Пунктирование проводится под местным наркозом, все манипуляции контролируются ультразвуковым исследованием.

В ходе процедуры на коже делается маленький надрез (5-7мм), через него вводится игла в полость образования. Внутрикапсульная жидкость выкачивается. В опустевшую капсулу вводится склерозирующее вещество (спиртом).

Через некоторое время спирт извлекают, стенки полости склеиваются, повторное формирование полостного узла становится невозможным.

Лапароскопическое удаление кисты почек

Лапароскопия кисты почек это – наиболее частый и популярный метод устранения патологии на почке, позволяющий бороться с образованиями любой сложности и размеров. Процедура проводится под общей анестезией.

Лапароскопию при кисте почек выполняют с помощью трех маленьких разрезов, через которые вводится газ расширяющий пространство брюшной полости, лапароскоп и инструменты требующиеся для процедуры.

При необходимости из капсулы выкачивают жидкость, затем образование отрезают специальным инструментарием, при помощи которого запечатывают кровеносные сосуды. По этой причине процедура является бескровной.

Разрезы на несколько суток заполняют дренажем, который способствует быстрому очищению раны, а после зашивают.

Ретроградная интраренальная операция, лечение лазером

Данный вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты почки лазером. Данный способ эффективен в тех случаях, когда новообразование располагается в нижней части органа и другие методики воздействия не смогут удалить патологию. Манипуляции выполняются под общей анестезией.

Через уретру вводится необходимый инструментарий и микрооборудование, которое позволяет выводить весь процесс процедуры на монитор. Пораженный орган разрезается, образование иссекается. Стенки пришивают к органу. Это может спровоцировать развитие воспаления или осложнений в случае озлокачествления.

При благополучном исходе процедуры, ткань в месте иссечения рубцуется.

Полостная операция

Открытое иссечение (полостное) – это хирургическое вмешательство по устранению почечного новообразования. Проводится при помощи разреза брюшной полости. Такой способ применяется редко, так как является самым травматичным.

Открытое вмешательство показано в случае:

  • При наличии у пациента тяжелой стадии ожирения;
  • Когда произошёл внезапный разрыв кисты;
  • Начала развития процесса озлокачествления новообразования.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В ходе операции делается большой разрез сбоку брюшной полости, определяется локализация опухоли. Внутрикапсульная жидкость высасывается, оставшиеся полостные стенки пришивают к почке.

Если в процессе вмешательства обнаруживаются необратимые изменения (появление гноя, злокачественность образования), специалист принимает решение о проведении операции по удалению почки из-за кисты, или части новообразования, в зависимости от поражения. По завершении процедуры накладывают шов.

После такого метода лечения пациенту требуется длительное восстановление в стационаре.

Реабилитация после удаления кисты почки

Послеоперационный период после удаления кисты почки длится около 30 дней, в зависимости от типа вмешательства. Нахождение в стационаре проходит под наблюдением врача, занимает от 3 суток до недели, после полостного вмешательства пребывание продлится до 3 недель.

В первые сутки после операции необходимо строго соблюдать постельный режим. На следующий день разрешено встать с кровати и передвигаться по палате. В последующие дни рекомендуют медленно увеличивать физические нагрузки.

Всем пациентам после операции проводится антибактериальная терапия, иногда обезболивающая и противовоспалительная.

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться диеты после удаления кисты почки:

  • Максимально снизить количество потребления соли;
  • При наличии отечности, объем потребляемой жидкости сокращается;
  • Необходимо полностью отказаться от пагубных пристрастий (курение, алкоголь);
  • Необходимо прекратить употребление жирного, жареного, острого. Исключить специи и приправы, кофе, шоколад, колбасные изделия, копченые продукты, чрезмерно соленую пищу;
  • Свести к минимуму потребление белков на первые 7 дней, потом можно добавлять в рацион по 100г нежирного мяса или рыбы;
  • Основа рациона должна быть из фруктов и овощей;
  • Исключить трудноусвояемые продукты и содержащие кислоты – грибы, щавель, сельдерей, петрушка, редис, свежий лук и чеснок;
  • Запрещено пить крепкий чай, напитки с газом, какао, минеральные воды;
  • Приготовление еды с помощью отваривания, тушения и запекания продуктов;
  • Дробное питание маленькими порциями до 6 раз в день.

С целью предотвращения появления новых образований необходимо регулярно проходить обследование.

Операция по удалению кисты почек: показания, противопоказания, реабилитация Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorak.info/kista/operatsiya-po-udaleniyu-kisty-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-reabilitatsiya/

Докторская тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: