Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Содержание
  1. Рак гортани операция
  2. Клиническая картина рака гортани
  3. Виды хирургических операций при раке гортани
  4. Хордэктомия
  5. Гемиларингэктомия
  6. Верхнегортанная ларингэктомия
  7. Тотальная ларингэктомия
  8. Гастростомия
  9. Лазерная хирургия
  10. Осложнения после операции при раке гортани
  11. Восстановление после операции
  12. Ларингэктомия – удаление гортани
  13. Последствия удаления гортани
  14. Подготовка к операции по удалению гортани
  15. Анестезия
  16. Ход операции по удалению гортани в Израиле
  17. Период восстановления после удаления гортани
  18. Восстановление голоса после удаления гортани
  19. Виды операций при раке гортани (горла) в Израиле | Ассута
  20. Операция на ых связках
  21. Лазерная хирургия рака горла в Израиле
  22. Операция при раке гортани – хордэктомия
  23. Ларингэктомия в Израиле – операция по удалению гортани
  24. Операция при раке горла в Израиле: полная или частичная фарингоэктомия
  25. Реконструктивные операции при раке гортани
  26. Операция при раке гортани: удаление лимфатических узлов
  27. Операция при раке горла в Израиле: трахеостомия
  28. Операция при раке гортани в Израиле: гастростомия
  29. Возможные риски и побочные эффекты операций по удалению гортани
  30. Операция при раке горла/гортани
  31. Показания к операции при раке горла
  32. Операции при раке горла
  33. МИНИИНВАЗИВНЫЕ Операции при раке горла
  34. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ Операции при раке горла
  35. ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ Операции при раке горла
  36. ПРОГНОЗЫ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРЛА:
  37. ЖИЗНЬ ПОСЛЕ Операции при раке горла
  38. Операция по удалению гортани при раке, типы операций
  39. Типы операций, применяемых при раке гортани
  40. Восстановительные операции при раке гортани
  41. Осложнения операций при раке гортани
  42. Посмотрите видео по теме:

Рак гортани операция

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Рак гортани – это злокачественная опухоль, локализующаяся в верхней или нижней части горла, заболевание распространено преимущественно среди курящих мужчин. Признаки и клиническая картина болезни может меняться в зависимости от расположения новообразования и площади поражения. Если установлен диагноз рак гортани, операция – это лучший метод для лечения онкологии.

Клиническая картина рака гортани

Рак гортани

Злокачественное новообразование развивается по причине перерождения собственных нормальных клеток в раковые из-за различных нарушений и внешних воздействий. Этими факторами являются:

  • никотиновая зависимость;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • инфекционные заболевания, перешедшие в хроническую форму;
  • профессиональная интоксикация вредными веществами и реактивами;
  • перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

Клиническая картина онкологии гортани целиком зависит от области и степени поражения:

  • Первым признаком начальной стадии рака гортани является нарушение голоса. Этот симптом характерен если злокачественная опухоль локализуется в отделе гортани с ыми связками. Речевая функция нарушается и при других локализациях рака, но на более поздней стадии. Характерное изменение – это осиплость и хрипота, которые присутствуют постоянно, без периодов ремиссии и обострения. В запущенной форме онкологии голос может пропасть полностью.
  • Одним из клинических проявлений болезни является нарушение глотательной способности. Больному постоянно кажется, что у него в горле находится инородное тело, и причиняет не только дискомфорт при глотании пищи, но и боль.
  • Нарушение дыхания наблюдается у больных с пораженным нижним отделом гортани. Обычно это позднее проявление процесса, которое может возникнуть лишь через год с начала разрастания опухоли. Сначала появляется одышка при физическом напряжении, затем и в спокойном состоянии. Просвет гортани сужается, затрудняя дыхание, постепенно организм приспосабливается к постоянной дыхательной недостаточности. Это и служит причиной развития стеноза хронической формы. Обострение в этом случае может вызвать банальное ОРВИ.
  • Болевой синдром онкологический больной начинает ощущать при начавшемся распаде раковых клеток и образовании язв. Боль может отдавать в ухо и усиливаться в процессе глотания, это способствует тому, что больной отказывается от еды. На этом этапе рака люди быстро теряют вес и истощают свои силы.
  • Кашель при раке горла возникает рефлекторно, может иметь приступообразный характер. Часто отделяется мокрота в виде слизи с прожилками крови. Часто приступ кашля – это защитная реакция организма при попадании пищи в трахею.
  • Общую клиническую картину составляют такие проявления как: слабость, бледная кожа, головная боль, резкое похудание, бессонница, пониженный показатель гемоглобина в крови. Все эти признаки связаны с отравлением организма токсинами, выделяемые при распаде злокачественной опухоли.
  • Метастазы распространяются на верхние и нижние яремные лимфатические узлы, при этом рак в редких случаях поражает регионарные лимфоузлы из-за их слабого развития. Крайне редко рак глотки переходит на другие внутренние органы.

Настораживающим признаком является увеличение лимфоузлов в области шеи, если это сопровождается хриплым голосом и ощущением инородного тела, необходимо обратиться к специалисту для обследования. При запущенной форме рака гортани операция неизбежна, а ее виды зависят от стадии болезни и области распространения онкологии.

Виды хирургических операций при раке гортани

Гастростомия

Вид операции определяется врачами и зависит от многих факторов. Положительный прогноз возможен, если онкология находится на 1 или 2 стадии. На этом этапе болезни есть возможность сохранить орган, при обширном поражении и наличии метастаз делается операция по удалению гортани.

Хордэктомия

Эту операцию проводят в тех случаях, когда поражена одна ая связка и ее подвижность не нарушена. В процессе хирургических манипуляций удаляют ую складку или все ые связки. Сейчас есть возможность провести операцию с помощью лазера, это зависит от стадии болезни. Наркоз при этом может применяться как общий, так и местный.

Чтобы дыхание больного после вмешательства не нарушилось, предварительно проводится трахеотомия. При осложнениях может открыться кровотечение и развиться подкожная эмфизема, речь может измениться, это зависит от количества удаленных связок.

Гемиларингэктомия

Эта операция подразумевает удаление половины гортани, пораженной опухолью. При этом есть вероятность сохранения голоса. Показанием является наличие опухоли в среднем отделе глотки и нарушение подвижности ой складки. Обязательным условием является отсутствие злокачественного процесса комиссуры.

Последствия после проведения гемиларингэктомии могут привести к полному удалению гортани. Сейчас этот метод оперативного лечения применяют редко, основной его недостаток – это невозможность оценить границы опухоли, и врач вынужден проводить операцию вслепую.

Верхнегортанная ларингэктомия

При раке верхней части гортани удаляют только пораженную область, и ые связки остаются целыми. Преимущество этой операции в том, что больной сохраняет голос, но для обеспечения нормального дыхания, после вмешательства нужно в течение какого-то времени носить трахеостому.

Тотальная ларингэктомия

Проведение тотальной ларингэктомии предусматривает удаление всей гортани. Чтобы пациент мог полноценно дышать после операции, в трахею вставляется специальная трубка (трахеотома). Этот метод хирургического лечения рака применяют в том случае, когда злокачественная опухоль распространилась на всю гортань, но не вышла за ее пределы.

В редких случаях на усмотрение хирургов тотальная ларингоэктомия проводится при обширном злокачественном процессе за пределами гортани. Раньше у больных пожилого возраста и диабетиков эту операцию не проводили, противопоказанием являлся также туберкулез.

Чаще всего удаление гортани проводят снизу вверх, такой способ позволяет минимизировать проникновение крови и слизи в дыхательные пути, а также избежать асфиксии у больного. Как правило, такое лечение имеет положительный прогноз и на сегодняшний день является самым эффективным. Применение лучевой терапии в два раза снижает количество выздоровевших пациентов по сравнению с операцией.

Гастростомия

Это вид операции применяют в случае невозможности глотать пищу больным раком. Заключается она в установке трубки для питания пациента в желудок через брюшную полость. Все манипуляции проводят под общим наркозом с помощью эндоскопа.

Трубка устанавливается только на период проведения лучевой или химиотерапии и удаляется после восстановления глотательного рефлекса. Иногда эту операцию могут совместить с ларингэктомией.

Лазерная хирургия

При раке с поверхностной локализацией опухоли проводят операции с помощью лазера. Этот вид лечения практически не дает осложнений, но показан он ограниченному количеству больных.

Осложнения после операции при раке гортани

Потеря голоса

После операции при раке гортани могут возникнуть осложнения различной тяжести:

  • кровотечение, может быть как после операции, так и во время нее;
  • проникновение инфекции;
  • трудности с дыханием;
  • отеки дыхательных путей;
  • потеря голоса;
  • механические повреждения трахеи или пищевода;
  • рецидив злокачественных новообразований.

Развитию осложнений способствуют различные факторы:

  • излишняя масса тела пациента;
  • наличие вредных привычек;
  • возраст больного старше 60 лет;
  • хронические заболевания;
  • предыдущие операции на горле;
  • нарушения рациона питания;
  • сахарный диабет;
  • пройденный курс химиотерапии или облучения.

Наличие предрасполагающих факторов учитываются врачами еще до проведения операции, на основании выбранного способа проводится подготовка больного к оперативному вмешательству.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции занимает от 1 до 3 месяцев, это зависит от возраста больного, его общего состояния и диагноза. Сразу после хирургического вмешательства пациент находится в реанимационном отделении, за его состоянием внимательно наблюдают медики, отмечая жизненные показатели. Курс интенсивной терапии включает в себя ряд мероприятий:

  • внутривенные капельницы;
  • антибактериальная терапия;
  • общеукрепляющая терапия;
  • отслеживание показателей пульса, а также качества дыхания;
  • контроль артериального давления и температуры тела.

Чтобы образовавшаяся слизь лучше отходила из дыхательных путей, больной должен хорошо откашливаться и постоянно менять положение тела. Если пациент испытывает сильную боль, ему вводят обезболивающие препараты.

Горло заживает не меньше трех недель, чтобы это не препятствовало приему пищи, устанавливается назогастральный зонд. На период заживления больной утрачивает способность разговаривать, если ые связки были сохранены, с ним потом работает специалист для восстановления речи.

Очень важно, чтобы больной дышал увлажненным воздухом, это необходимо для слизистой трахеи. Проведя реабилитационный период, соблюдая все рекомендации врача, человек может вернуться к привычному образу жизни. Запрещено плавание, курение, употребление алкоголя и переохлаждение.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-gortani-operatsiya/

Ларингэктомия – удаление гортани

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Ларингэктомия является операцией по удалению гортани (части ого аппарата). Как правило, проводится при лечении рака гортани. Также показанием может быть повреждение гортани в связи с серьезной травмой.

Этот отдел дыхательной системы задействован в таких жизненно важных процессах, как дыхание, глотание и формирование речи. Гортань расположена перед пищеводом и трахеей. Ее структура включает ые связки, которые предупреждают попадание пищи в легкие и вибрируют, создавая звуки.

Нуждаетесь в современном высокотехнологичном лечении? Медицинский сервис «Tlv.Hospital» – предлагает услуги организации диагностики и лечения в Израиле:

  • подбор лучших врачей и медицинского учреждения с учетом индивидуальных пожеланий;
  • организацию и проведение обследований и терапии в максимально короткое время;
  • комфортные условия пребывания в стране;
  • круглосуточную поддержку;
  • твердые и прозрачные цены.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени развития злокачественного заболевания.

Тотальная операция предполагает полное удаление гортани, когда опухоль проросла в близлежащие ткани, к примеру, в лимфатические узлы, как правило, это 3 – 4 стадия рака.

В результате такого оперативного вмешательства человек утрачивает голос в общепринятом смысле и не может дышать через естественные пути, поэтому применяется трахеостомическая трубка (отверстие на шее).

При новообразовании небольшого размера выполняется частичное удаление гортани, в большинстве случаев одной ой связки. Эта операция позволяет сохранить возможность глотания и определенные функции речи.

Ее могут выполнять эндоскопическим и открытым путем. Частичную ларингоэктомию в основном сочетают с лучевой терапией или химиотерапией.

Также выполняют другие виды хирургических вмешательств при раке гортани.

Рак гортани – болезнь с большим шансом излечения. Ранее обращение повышает возможности выздоровления. Начальные стадии лечат при помощи методов, сохраняющих функции гортани.

Последствия удаления гортани

При планировании операции необходимо знать о вероятных осложнениях. К ним относят инфицирование, кровотечение, чрезмерное опухание, затрудненное дыхание, сгустки крови, афонию (неспособность к разговорной речи), повреждение пищевода или трахеи, рецидив заболевания.

Отмечают факторы, способные повысить риск осложнений: ожирение, курение, ранее существующие патологии, преклонный возраст, проведенные до этого операции в области гортани, неправильное питание, диабет, облучение и химиотерапия. Перед ларингэктомией эти риски обговариваются с врачом.

Стоимость операции по удалению гортани в клиниках Израиля от 15 000$.

Подготовка к операции по удалению гортани

Проведению хирургического вмешательства предшествует комплекс диагностических мероприятий в Израиле: осмотр гортани, забор биопсии для постановки точного диагноза, ларингоскопия, лабораторные анализы (анализы крови, мочи), рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, в ряде случаев КТ или ПЭТ-КТ для исследования распространенности злокачественного процесса.

В случае полной ларингэктомии проводится консультация со специалистом по патологиям речи.

Перед операцией с врачом обсуждаются способы восстановления речи в будущем.

Анестезия

В ходе операции по удалению гортани в Израиле применяют общую анестезию, анастетик вводят через капельницу в плечо или руку.

Получить консультацию врача

Ход операции по удалению гортани в Израиле

При тотальной ларингэктомии хирург выполняет разрез на шее, отделяет мышцы, присоединенные к гортани. В ходе операции будут удалены гортань и окружающие ткани.

Онкологическая эффективность операций частичной ларингэктомии является очень высокой, свыше 90% больных излечиваются.

В области шеи создают отверстие или стому, к которой присоединят трахею, что позволит дышать пациенту. Иногда для этой же цели применяют трахеостомическую трубку, вставляя в отверстие.

Хирург устанавливает дренажные трубы, отводящие жидкость и кровь. В завершении операции кожу и мышцы зашивают или скрепляют скобками. Хирургическое вмешательство по удалению гортани может длиться порядка 5-9 часов.

Период госпитализации составляет 7-14 дней.

В случае частичной ларингэктомии на ранних стадиях рака гортани, хирург проводит удаление опухоли с частью гортани с помощью открытой или эндоскопической операции.

  1. Эндоскопический метод (через рот) лечения рака гортани является наиболее часто применяемым, выполняется полуамбулаторно, госпитализация составляет один день. Операция требует современного оборудования (микроскопа, хирургического лазера), технологий, опыта и квалификации врачей, что, несомненно, предоставляют клиники Израиля. Основная цель заключается в полном удалении опухоли. Пациенты переносят частичную ларингэктомию эндоскопическим путем достаточно легко.
  2. Открытые резекции выполняются с помощью разреза на шеи и предполагают наложения временной трахеостомы в течение 3-5 дней. Затем трахеостому удаляют, и отверстие спустя 1-2 недели самостоятельно закрывается. Преимуществом данной операции является очень высокая надежность.

Врач на основе диагностики выбирает наиболее оптимальный способ, конечная цель которого – излечить от рака и сохранить функции дыхания, глотания и приемлемое качество голоса.

Та или иная степень осиплости является последствием хирургического лечения. Она зависит от многих факторов, к примеру, от размеров опухоли.

Чем больше злокачественное новообразование, тем вероятнее выраженное ухудшение голоса в связи с удалением большого объема тканей.

Заказать бесплатный звонок

Период восстановления после удаления гортани

После операции пациент в Израиле некоторое время находится в реанимационном отделении, где ему выполняют внутривенное вливание, производят мониторинг пульса, артериального давления и дыхания.

Врачи рекомендуют больному глубоко дышать, откашливаться и поворачиваться для того, чтобы улучшить отхождение скопившейся в легких мокроты. С целью удаления накопившейся жидкости пациенту выполняют несколько санаций.

Для снятия болевых ощущений дают обезболивающие лекарства.

Процесс заживления тканей горла длится около 2-3 недель. Больной принимает пищу с помощью назогастрального зонда. Способность разговаривать также отсутствует, врач по патологиям речи помогает с адаптацией.

Воздух, проходящий через стому в трахеи, не может увлажняться. Поэтому чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи, пациент дышит увлажненным воздухом. Врачи обучают, как правильно ухаживать за трахеостомой.

Полностью период восстановления после удаления гортани занимает примерно один месяц.

Большинство пациентов возвращается к работе и к обычной жизни, исключая лишь плавание. Врачи полностью консультируют по поводу приема душа, купания и воздействия воды на место операции.

Тотальная операция предполагает полное удаление раковых клеток. После хирургического вмешательства возможно проведение адьювантной терапии – облучения и химиотерапии. Данные методы направлены на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.

Положительное значение имеет отказ от курения, что существенно уменьшает риск рецидива. Осиплость голоса является ранним признаком рака гортани и требует обязательного обращения в ЛОР врачу.

Рассчитать стоимость лечения

Восстановление голоса после удаления гортани

Одним из наиболее тяжелых последствий тотальной операции является отсутствие голоса наряду с отсутствием носового дыхания. Способы ой реабилитации подразделяют на три вида.

1. Пищеводный голос является самым старым способом, комплексом процессов, создающих новый компенсаторный фонационный орган и изменяющий условно-рефлекторные связи в центральной нервной системе.

Суть его сводится к тому, что пациент для произнесения слова или фразы обучается заглатывать воздух, а не вдыхать, как это происходит в нормальных условиях. После того, как воздух “выбрасывается” в обратном направлении в глотку и пищевод, стенки их берут на себя роль ых складок, их вибрация формирует голос.

С пациентом работают специалисты из области онкологии, лечебной физкультуры, логопедии и психологии. Преимущество данного метода заключается в том, что для голосообразования не нужны специальные приспособления и помощь рук.

К недостаткам относится достаточно длительное обучение (несколько месяцев), при этом только 60-80% пациентов овладевают им, есть вероятность развития стеноза пищевода и рефлюкс-эзофагита в связи с возможным забросом содержимого желудка в пищевод. Фразы являются короткими, голос – относительно монотонным и тихим.

2. Электронная гортань предполагает применение специального голосообразующего приспособления – ларингофона, который подносят, к примеру, к подбородку. Он осуществляет преобразование вибраций мышц полости рта в электрические колебания.

В результате голос получается монотонным, роботообразным, однако при определенном навыке возможно добиться выразительности в речи и интонаций. Данный способ требует участия рук и обучения.

Можно назвать таких производителей, как Griffin (США), Servox Digital (Германия), Хронос (Россия) и др.

3. Голосовое протезирование предполагает создание шунта (отверстия) между трахеей и глоткой, куда устанавливают ой протез, специальный имплантат. В настоящее время применяют трахеопищеводное и трахеоглоточное шунтирование.

Последний по сути – клапан, обладающий проходимостью только в одном направлении: из трахеи в глотку. Механизм заключается в следующем: пациент делает вдох, прикрывает пальцем трахеостому и говорит.

Воздух (из легких, также как у здоровых людей) через протез направляется в глотку, приводя к колебаниям слизистой оболочки, что имитирует движение ых связок.

К преимуществам можно отнести: длинные фразы, громкий голос, со временем они приобретает эмоциональную окраску, легкое обучение (успех достигается в 90-95% случаев). Среди недостатков можно отметить участие рук, необходимость тщательного ухода, износ протеза (в среднем срок службы составляет от 6 до 18 месяцев), что требует повторного оперативного вмешательства.

Врачи в клиниках Израиля отдают предпочтение и активно применяют органосберегающие методики в лечении рака. Они используют малейшие возможности с целью сохранить в максимально полном объеме функции органов, которые затронуты злокачественным процессом.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-gorla/laringektomiya.html

Виды операций при раке гортани (горла) в Израиле | Ассута

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Оперативное вмешательство является одним из основополагающих способов лечения рака гортани в Израиле. В зависимости от стадии и местоположения опухоли проводятся различные операции по удалению злокачественного новообразования и некоторых близлежащих частей гортани или глотки.

После удаления рака может быть проведена реконструктивная хирургия для того, чтобы восстановить внешний вид и функции в пострадавших зонах.

Операция на ых связках

По данной методике хирурги клиники Ассута применяет ларингоскоп, чтобы получить поверхностные слои тканей на ых связках. Эту процедуру осуществляют с целью биопсии и лечения на стадии 0 рака гортани. Большинство людей после данной операции совершенно нормально продолжают разговаривать.

Лазерная хирургия рака горла в Израиле

Лазеры могут быть использованы для лечения стадии 0 (рак на месте) и стадии T1. Эндоскоп вводят в горло, чтобы найти опухоль, которую затем выпаривают или иссекают с помощью лазера высокой интенсивности на кончике эндоскопа.

Недостатком выпаривания является отсутствие образца для изучения его под микроскопом. Если лазер удаляет часть ых связок, это может стать причиной хриплого голоса.

Операция при раке гортани – хордэктомия

При данном хирургическом вмешательстве удаляется часть и полный объем ых связок. Показанием является опухоль на 1 стадии или интерэпителиальный рак ой складки. Как скажется эта процедура на речи, зависит от удаляемого объема. Если иссекается часть ых связок, может возникнуть охриплость, если полностью удаляются – человек утрачивает возможность нормальной речи.

Ларингэктомия в Израиле – операция по удалению гортани

Ларингэктомия представляет собой операцию по удалению части или всей гортани (ого аппарата).

Показанием к частичной ларингэктомии являются небольшие опухоли. Существуют различные виды данной операции, но все они преследуют одну цель – удалить полностью злокачественное образование и максимально сохранить гортань.

Верхнегортанная ларингэктомия предполагает резекцию только верхнего отдела гортани. После данной процедуры сохраняется возможность речи.

При небольших опухолях ых связок проводят гемиларингэктомию, когда хирург удаляет только одну из связок, что также позволяет человеку в дальнейшем разговаривать.

Полная ларингэктомия предполагает удаление гортани в полном объеме. В передней части шеи создают отверстие или стому, к которой подсоединяют трахею, что позволяет дышать пациенту. Человек утрачивает голос, сохраняется возможность глотать жидкость и пищу.

Получить консультацию врача

Операция при раке горла в Израиле: полная или частичная фарингоэктомия

Хирургическая операция по полному или частичному удалению глотки называется фарингоэктомия, показанием является рак глотки. Часто гортань удаляют вместе с глоткой. После операции может возникнуть необходимость реконструктивной процедуры, чтобы восстановить эту часть горла и улучшить способность глотания.

Реконструктивные операции при раке гортани

Данные хирургические вмешательства проводят, чтобы восстановить структуру или функции зон, пострадавших от более обширных операций при удалении раковой опухоли.

В качестве трансплантата для реконструкции горла используют кожно-мышечные лоскуты из зон, наиболее близких к горлу – из области груди.

Достижения микрососудистой хирургии предоставляют больше возможностей для восстановительных операций. Здесь используются ткани из других областей тела: кишечника или мышцы предплечья для замены части горла.

Операция при раке гортани: удаление лимфатических узлов

Рак гортани и глотки может распространиться на лимфатические узлы в области шеи. Операция по удалению лимфоузлов называется шейная диссекция и выполняется она то же время, что и хирургическое вмешательство по удалению основной опухоли. Врачи выясняют, насколько рак распространился на лимфоузлы в зависимости от размера и расположения опухоли.

Существует несколько видов шейной диссекции: от радикальной (обширной) до селективной (менее травматичной). Они отличаются объемом резецируемых тканей.

При полной диссекции удаляют лимфатическую ткань, слюнную железу, сосуды, мышцы и нервы. Это может быть необходимо, чтобы иссечь все лимфатические узлы, которые, вероятно, содержат раковые клетки.

Показанием являются выраженные метастазы, поскольку операция – травмирующая, и наносит косметические дефекты.

Операция при раке горла в Израиле: трахеостомия

Трахеостомия – операция, в ходе которой делают отверстие в области шеи – дыхательное горло, через шею в трахею.

После частичной ларингэктомии или частичной резекция глотки накладывают временную трахеостому на три – пять дней, она защищает дыхательные пути во время восстановления после хирургического вмешательства. В отверстие помещается трубка, которая обеспечивает удаление секрета и проходимость дыхательных путей. Эту трубку также называют трахеостомической или трубкой Трач (trach tube).

После полной ларингэктомии делают постоянную стому, края разреза трахеи подшивают к краям разреза кожи.

Если опухоль гортани слишком велика, чтобы ее полностью удалить, и блокирует дыхательное горло, тогда стому создают, чтобы обойти злокачественное образование и позволить комфортно дышать пациенту.

Операция при раке гортани в Израиле: гастростомия

Рак гортани может сделать невозможным нормальное питание, чтобы, несомненно, приведет к ослаблению организма и к трудностям в завершении лечения.

Гастростомия представляет собой операцию, в ходе которой создают искусственный вход в полость желудка через переднюю брюшную стенку, в желудок устанавливается питательная трубка.

Чаще всего для этого используют эндоскопическое оборудование с применением общего наркоза. Такая операция называется чрезкожной эндоскопической гастростромией.

Другим вариантом является установка трубки в ходе основной операции по удалению гортани. С ее помощью питание поступает непосредственно в желудок.

В большинстве случаев гастростома необходима в течение короткого времени для обеспечения полноценного питания во время лучевой терапии и/или химиотерапии. Трубку удаляют, как только после лечения восстанавливается процесс глотания. Важно поддерживать данный процесс, его мышцы в активном состоянии, чтобы повысить вероятность, что после завершения терапии эта функция полностью восстановится.

Возможные риски и побочные эффекты операций по удалению гортани

Любая операция несет в себе риски, в том числе, вероятность возникновения тромбов, инфекций, пневмонии, осложнений после анестезии. Эти риски, как правило, невелики.

Рассмотрим общие возможные осложнения после операции при раке гортани.

Пациенты, которым выполняют ларингэктомию или частичная резекцию глотки, обычно теряют способность нормально разговаривать. Менее обширные операции могут также повлиять на речь в некоторых случаях.

Операции на гортани способны привести к постепенному сужению (стенозу), что в некоторых случаях повлияет на дыхание. Если это произойдет, необходима будет трахеостомия.

Иногда оперативное лечение на горле или гортани может также повлиять на способность глотания. Это, несомненно, скажется на способе питания, и в некоторых случаях потребует наличия постоянной питательной трубки.

Ларингэктомия и частичная резекция глотки способна привести к развитию свища. В результате возникнет необходимость хирургического вмешательства для исправления.

Очень редким, но серьезным осложнением операций при раке горла является разрыв сонной артерии.

В редких случаях оперативное лечение при раке гортани может привести к проблемам со щитовидной железой и / или паращитовидными железами, которые находятся в передней части шеи.

Повреждение щитовидной железы способно стать причиной гипотиреоза, нарушения паращитовидных желез спровоцирует проблемы с низким уровнем кальция, что станет причиной мышечных спазмов и нерегулярного сердцебиения.

Эти возникающие трудности решают с помощью лекарственных средств.

Клиники Израиля обеспечивают высокий уровень медицинской помощи, что позволяет сводить к минимуму возможные осложнения после операций. Насч медицинский сервис окажет помощь в организации оперативного лечения рака гортани в Израиле.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/operaciya-pri-rake-gortani.html

Операция при раке горла/гортани

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Основное лечение при раке горла/гортани любой стадии — операция. Среди злокачественных онкологических заболеваний органов верхних дыхательных путей рак горла встречается в 65-70% случаев. Чаще болезнь поражает мужскую половину в возрасте 30-60 лет. Последнее время повысилась численность заболеваемости среди женщин.

Читайте в статье:

Хирургические операции при раке горла

Миниинвазивные и реконструктивные операции при раке горла

Прогнозы после операции при раке горла

Жизнь после операции при раке горла

Показания к операции при раке горла

Наиболее эффективное лечение назначается при корректном понимании картины заболевания. Для этого требуется обследование с использованием качественного оборудования, позволяющего с максимальной точностью определить вид опухоли, размеры, локализацию, стадию развития.

Злокачественные опухоли бывают ограниченными (Т1-2) и местно-распространенными (Т3-4). При ограниченном раке горла успешно применяется лучевая терапия, малоинвазивные операции, лазерная хирургия. В таких случаях сохраняются голос и функции трахеи.

При раке гортани 3Т или 4Т требуется серьезное хирургическое вмешательство, что ведет за собой нарушение речевой функции, требуется реконструктивная и пластическая хирургия. Перед операцией часто назначается облучение для уменьшения новообразования.

При метастазах и для предотвращения рецидивов пациенту назначают химиотерапию и иммунотерапию.

Более детально читайте в статье “Лечение рака горла”

Получить бесплатную консультацию

Операции при раке горла

Основным методом лечения рака горла независимо от стадии остается хирургический. При запущенных стадиях рака гортани последствиями после операции могут быть потеря речи, способности нормально дышать и глотать. Это пугает многих больных и они отказываются от операции, что приводит к уменьшению продолжительности жизни.

Современная хирургия направлена не только на устранение опухоли, но и максимальное сохранение функций органов шеи (речь, дыхание, глотание). Реконструктивные операции дают возможность вернуть пациента к нормальной жизни даже после самых сложных хирургических вмешательств.

ВОСТРЕБОВАННЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ГОРЛА СЧИТАЮТСЯ:

  • Трахеостомия. Требуется для создания альтернативного способа дыхания, когда опухоль преграждает дыхательные пути или после операции по удалению гортани. На передней стенке шеи делается отверстие (стому), в который вставляется трубка для обеспечения дыхания. Временную трахеостомию делают при отеке гортани или после частичной ларингэктомии. После лечения трубка убирается и пациент дышит обычным способом.
  • Хордэктомия. Частичное или полное удаление ых связок.
  • Надгортанная ларингэктомия. Удаление надгортанника.
  • Гемиларингэктомия. Удаление половины гортани (возможно сохранение речевой функции).
  • Частичная ларингэктомия. Удаление части гортани (возможно сохранение речевой функции).
  • Полная ларингэктомия. Полное удаление гортани, после чего делают трахеостомию.
  • Шейная диссекция. Удаление пораженных метастазами близлежащих к опухоли тканей и лимфоузлов.
  • Тиреоидэктомия. Частичное или полное удаление пораженной опухолью щитовидной железы.

Получить бесплатную консультацию

МИНИИНВАЗИВНЫЕ Операции при раке горла

В передовых зарубежных клиниках при лечении рака горла применяют органосохраняющие хирургические методы. Риск осложнений после них минимальный.

Эндоскопическая операция при раке горла — малоинвазивное вмешательство, которое считается наиболее безопасным для пациента.

Применяется для полного удаления новообразований небольшого размера на ранних стадиях. Доступ к опухоли осуществляется через рот с помощью эндоскопа с прикрепленной микрокамерой, которая выдает изображение на монитор.

Таким образом хирург удаляет патологические ткани без внешних разрезов.

Другой щадящий способ резекции раковой опухоли в горле — трансоральная лазерная микрохирургия. Процедура осуществляется с помощью эндоскопа, только при резекции опухоли используют мощный световой луч. При лазерной операции меньший риск появления кровотечения и других осложнений.

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ Операции при раке горла

Помощь пластических хирургов необходима для восстановления поврежденных участков и функций органов шеи после хирургического вмешательства. Реконструктивные операции помогают больным (даже при раке горла 3 степени) полностью или частично вернуть способность дышать, глотать, разговаривать.

Ткани мышц или кожи берутся из близлежащих к горлу областей, а благодаря инновационным разработкам в микрососудистой хирургии стало возможным использовать ткани кишечника и рук.

Возможны варианты имплантирования искусственных ых протезов, с помощью которых возвращается способность разговаривать у 93% пациентов после ларингэктомии.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ Операции при раке горла

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от сложности проведенных манипуляций. После операции пациент помещается в реанимационное или отделение интенсивной терапии для контроля жизненных показателей и дыхательной функции.

В реабилитационную программу входят занятия с физиотерапевтом для повышения двигательной активности и улучшения дыхания. Для избавления от мокроты, которая часто скапливается после операции, пациент делает специальные дыхательные и физические упражнения.

Также избыток слизи удаляют с помощью отсоса, который вставляется в трубу (трахеостому).

Если пациент после операции не может принимать пищу естественным образом, то питание происходит парентеральным способом. После того, как швы заживают, постепенно пациент переходит к диетическому питанию. После удаления временной трахеостомы для восстановления речи проводятся занятия с логопедом.

ПРОГНОЗЫ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРЛА:

  • 1 стадия — 85%-95%;
  • 2 стадия — 75%;
  • 3 стадия — 60%;
  • 4 стадия — 30%.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ Операции при раке горла

Пациенты после лечения рака горла в течение 5 лет должны регулярно обследоваться для исключения рецидива, осложнений и появления метастазов. Требуется выполнять рекомендации докторов — полоскание горла для устранения сухости слизистой, диета, прием медикаментов, уход за трубкой. Обязательное условие для каждого, перенесшего болезнь, — отказ от курения и алкоголя.

Трудоспособность после операций при раке горла теряется только в самых сложных случаях. После миниинвазивных операций, лучевой или химиотерапии обычно жизнь пациентов не меняется.

Получить бесплатную консультацию

Что такое рак пищевода и как его лечат за рубежом?

Как лечение за рубежом улучшает прогнозы выживаемости при раке щитовидной железы

Где диагностируют и лечат рак пищевода?

Источник: https://mediglobus.com/ru/surgery-for-the-throat-larynx-cancer/

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Операция при раке гортани считается наиболее эффективным способом лечения. В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли подбирается один из типов хирургических вмешательств по удалению новообразования и окружающих его тканей. После удаления частей гортани проводится пластическая операция, позволяющая восстановить внешний вид и функции гортани.

Типы операций, применяемых при раке гортани

Операция на ых связках проводится с применением ларингоскопа, позволяющего осуществить забор тканей для последующего проведения гистологического анализа. Голос после такого вмешательства обычно сохраняется.

Лазерное воздействие используется при лечении рака гортани 0 или 1 стадии. В горло вводится эндоскоп, который обнаруживает опухоль и разрушает ее направленным лазерным лучом.

Недостатком такого способа лечения является испарение пораженных тканей, из-за чего выполнить гистологическое исследование бывает невозможно.

При удалении части ых связок возможно изменение тембра голоса.

Хордэктомия — частичное или полное удаление ых связок. Показаниями к проведению такого хирургического вмешательства является рак гортани 1 стадии или интерэпителиальные опухоли ых связок.

Как отразится данная операция на голосообразовании, зависит от объема вмешательства. При частичном удалении ых связок появляется охриплость, при полном удалении человек теряет голос. Ларингоэктомия — операция по удалению частей гортани.

Частичное удаление производится при опухолях небольших размеров.

Существует несколько типов подобных хирургических вмешательств, выполняемых с единственной целью — радикальное удаление злокачественного новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей.

Верхнегортанная ларингэктомия предполагает удаление верхних отделов гортани, голос после такой операции сохраняется.

Гемиларингэктомия — удаление одной из ых связок, проводится на 1-2 стадии рака, что способствует сохранению речи. При полном удалении гортани в области шеи формируется стома, к которой подсоединяется трахея.

Человек теряет голос, однако возможность дышать и принимать пищу остается.

Фарингэктомия — частичное или полное удаление глотки проводится при злокачественных новообразованиях в данной области. Часто глотку удаляют вместе с гортанью. Для улучшения способности проглатывания пищи после фарингэктомии проводится реконструктивная операция.

Восстановительные операции при раке гортани

Проводятся они для восстановления нормального внешнего вида и функций удаленных частей гортани.

В качестве материала для формирования новой гортани используются кожно-мышечные ткани, полученные из областей, расположенных близко к гортани, например, груди.

Современные разработки в области пластических операций позволили начать использовать ткани из других отделов организма — кишечника, предплечий.

Рак гортани может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Операция по их удалению называется шейной диссекцией и выполняется одновременно с удалением злокачественного новообразования. Характер поражения лимфатических узлов оценивается на основании размеров первичного очага и типа раковой опухоли.

Шейная диссекция может быть выборочной или тотальной. При полной удаляют все лимфатические узлы, слюнные железы, мышцы и сосуды. Такая операция позволяет удалить все ткани, содержащие атипичные клетки.

Показанием к проведению такой операции является наличие большого количества метастазов. Операция приводит к инвалидизации пациента.

Трахеостомия — хирургическое вмешательство, при котором формируется дыхательное отверстие. После частичной фарингэктомии или ларингэктомии делается временная трахеостома, которая защищает верхние дыхательные пути в раннем послеоперационном периоде.

В отверстие вставляют трубку, которая обеспечивает прохождение воздушного потока и удаление скапливающейся слизи. После полного удаления гортани формируют постоянную стому, края трахеи сшивают с краями разреза на шее.

При больших размерах злокачественного новообразования, блокирующего дыхательные пути, стому накладывают в обход опухоли, что позволяет пациенту нормально дышать.

Рак гортани нередко распространяется на пищевод, что делает питание невозможным. Гастростомия — операция по созданию входа в полость желудка через брюшную стенку с установкой трубки. Вмешательство предполагает применение эндоскопического оборудования и проводится под общим наркозом.

Нередко гастростомия проводится одновременно с удалением злокачественного новообразования. С помощью трубки пища доставляется непосредственно в желудок. В некоторых случаях гастростома накладывается на определенный промежуток времени для обеспечения нормального питания в период облучения и химиотерапии.

После восстановления функций пищевода трубку удаляют.

Осложнения операций при раке гортани

Любая операция не проходит без последствий для здоровья человека. Повышается риск развития тромбоза и пневмонии, присоединения бактериальной инфекции. После полного или частичного удаления гортани многие пациенты теряют голос. Речь может нарушиться и при менее радикальных операциях.

Развивающийся после операции стеноз гортани может приводить к проблемам с дыханием, что вызывает потребность в проведении трахеостомии.

Наиболее тяжелым осложнением ларингэктомии становится разрыв сонной артерии. Хирургическое лечение рака гортани может приводить к нарушению функций щитовидной железы. Изменения в работе паращитовидных желез влияют на усвоение кальция, приводя к развитию судорожного синдрома и аритмии. Такие последствия устраняют посредством медикаментозного лечения.

Нередко операция по удалению гортани влияет на способность к проглатыванию пищи и жидкости. Это сказывается на выборе способа питания — возникает потребность в установке постоянной питательной трубки.

Полное и частичное удаление глотки может привести к формированию свищей, которые устраняются с помощью дополнительного хирургического вмешательства.

Посмотрите видео по теме:

Источник: https://oncologypro.ru/rak-gortani/operatsiya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake-tipy-operatsij.html

Докторская тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: