Остеогенная саркома челюсти и костей: симптомы и лечение

Содержание
  1. Рак челюсти: как распознать симптомы остеогенной саркомы у человека
  2. Понятие рака челюсти
  3. Причины возникновения болезни
  4. Диагностические методы
  5. Стадии развития и симптомы рака челюсти
  6. Первичный и вторичный тип опухоли
  7. Что такое саркома?
  8. Причины возникновения
  9. Классификация и признаки проявления болезни
  10. Лечение саркомы и других злокачественных образований
  11. Хирургические методы
  12. Лучевая терапия
  13. Химиотерапия
  14. Восстановление после лечения
  15. Прогноз при раке верхней и нижней челюсти
  16. Профилактика онкологических заболеваний челюсти
  17. Остеогенная саркома челюсти – симптомы и способы лечения
  18. Клиническая картина болезни
  19. Диагностика заболевания
  20. Методы лечения остеогенной саркомы челюстей
  21. Резекция нижней челюсти
  22. Половинное вычленение челюсти
  23. Резекция верхней челюсти
  24. Осложнения оперативных вмешательств
  25. Прогноз заболевания
  26. Остеогенная саркома челюсти: причины развития и методы лечения
  27. Причины возникновения недуга
  28. Негативные привычки
  29. Способ жизни
  30. Симптоматика
  31. Стадии проявления
  32. Факторы риска
  33. Диагностирование
  34. Виды терапии
  35. Реабилитация
  36. Продолжительность жизни пациента
  37. Профилактика
  38. Опухоль челюстных костей — остеогенная саркома челюсти: симптомы и клинические проявления, способы лечения и возможные последствия
  39. Особенности патологии
  40. Клинические проявления
  41. Общая симптоматика
  42. Симптомы центральной и периферической остеогенной саркомы
  43. Диагностика
  44. Методы лечения
  45. Остеосаркома: симптомы у взрослых, признаки саркомы кости, как выглядит остеогенная саркома, лечение
  46. Почему возникает остеосаркома?
  47. Симптомы остеосаркомы
  48. Какие выделяют стадии остеосаркомы?
  49. Методы диагностики
  50. Как проводят лечение остеосаркомы?
  51. Прогноз при остеосаркоме

Рак челюсти: как распознать симптомы остеогенной саркомы у человека

Остеогенная саркома челюсти и костей: симптомы и лечение

Онкология челюсти диагностируется в 1-2% от всего числа раковых заболеваний. Она не имеет четкой половой принадлежности, развивается в любом возрасте. При этом поражения нижней челюсти встречаются реже, чем патологии верхней. Из-за сложного строения челюстно-лицевой системы возможны опухоли разных ее отделов.

Злокачественные образования челюсти делят на остеосаркому и эпителиальное раковое поражение. Страдают кости, мягкие ткани, сосуды. Лечить заболевание непросто, поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика. В ней немаловажную роль играет консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга и онколога.

Понятие рака челюсти

Рак нижней челюсти (или верхней) называют также плоскоклеточным образованием, аденокарциномой, аденокистозной карциномой. В основе патологии лежит трансформация здоровых клеток челюстно-лицевой зоны в опухолевые. В 60% случаев процесс развивается из эпителиальных тканей, которые выстилают гайморовы синусы. Прогноз заболевания неблагоприятный, терапия длительная и сложная.

Причины возникновения болезни

Злокачественные опухоли возникают и развиваются под воздействием нескольких факторов. Основным провокатором недуга считаются травмы в зоне лица. Дополнительными причинами выступают:

  • курение, привычка жевать табак,
  • неправильный уход за зубами и деснами,
  • облучение радиацией,
  • очаги хронического воспаления на слизистой,
  • прогрессирующий кариес,
  • травмы слизистой при неправильном прикусе,
  • некачественные протезы,
  • остеомиелит,
  • следствие онкологии языка, почек, щитовидной железы (рекомендуем прочитать: какие стадии имеет онкология языка?).

Диагностические методы

При постановке диагноза «рак челюсти» специалисты опираются на жалобы больного, результаты пальпации и визуального осмотра. Чтобы распознать недуг, дополнительно проводится рентген в нескольких проекциях, что позволяет увидеть картину рака челюсти и дифференцировать ее по таким признакам:

  • разрушение петель губчатого вещества,
  • деструктивные изменения в кости,
  • очаги деструкции и контуры перехода к ним от здоровых тканей.

Подтвердить диагноз рака верхней челюсти позволяет общее клиническое обследование, анализы крови, мочи, флюорография, гистологическое исследование пораженных тканей.

Дополнительно показана сцинтиграфия, компьютерная томография носовых пазух, биопсия подчелюстных лимфоузлов. В обследование входит консультация у окулиста и ЛОРа, что позволит узнать о состоянии гайморовых пазух.

В ряде случаев назначают пункцию лимфатических узлов, чтобы определить метастазирование при раке верхней челюсти.

Патологию дифференцируют с симптомами хронического остеомиелита, остеогенных и одонтогенных опухолей, определенных костных заболеваний. При подтверждении диагноза и выявлении степени поражения врач назначает курс лечения, состоящий из химиотерапии, облучения, хирургического вмешательства.

Стадии развития и симптомы рака челюсти

Злокачественное поражение развивается в несколько этапов, что видно на фото. По классификации TNM выделяют такую последовательность распространения недуга:

  • Т1 — рак поражает одну анатомическую часть. Отсутствуют деструктивные изменения кости.
  • Т2 — патология задевает две анатомические части. Со стороны поражения обнаруживается метастаз.
  • Т3 — опухоль задевает более 2 анатомических частей. В ходе обследования возможно выявление 1-2 метастаз.
  • Т4 — патология распространяется далее, на другие ткани. Обнаруживаются спаянные с окружающими тканями метастазы.

Симптомы недуга становятся заметными достаточно быстро, поскольку слизистая полости рта сразу реагирует на воспалительный процесс. При опухоли челюстно-лицевой зоны всегда наблюдаются болезненные ощущения, меняется прикус, форма носа. Дополнительно возможны онемение кожных покровов, головная боль, дурной запах изо рта, гнойные выделения из носа. Также возможны:

  • периодическая пульсирующая боль в районе зубов,
  • изменения лицевых костей (обрастание патологическими тканями),
  • прогрессирование асимметрии лица,
  • смещение зубов,
  • боль при глотании, приеме пищи,
  • ограниченная подвижность челюстей.

Подобные симптомы могут говорить не только об остеогенной саркоме челюсти, но и о других сложных недугах. Например, неврите, синусите, гайморите. Это учитывается врачами, и при постановке диагноза назначается комплексное обследование.

Первичный и вторичный тип опухоли

Онкология развивается в зоне скул, возле глаз, в подвисочном районе, вокруг носа. По степени развития опухоль классифицируется как:

  • Первичная. Представляет собой новообразование злокачественного характера, расположенное на кости. Это остеопластическая, остеолитическая, смешанная формы. Возникает редко, развивается из эпителиальных остатков гертвигиевской мембраны, островков Малассе.
  • Вторичная. Опухоли образуются в результате метастаз ранее возникших новообразований. Локализуются в районе головы и шеи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: опухоль десны возле зуба: причины, фото и лечение

Что такое саркома?

Саркома челюсти — наиболее агрессивная форма онкологии. Она прогрессирует быстрее раковой опухоли, и от своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Образование зарождается из соединительных или хрящевых тканей, чаще поражает верхнюю часть. При запущенной форме остеосаркомы верхней челюсти наблюдается повреждение в зоне рта. Патология чаще диагностируется у мужчин 25-40 лет.

Причины возникновения

Остеогенная саркома челюсти характеризуется быстрым ростом. Распространенными причинами поражения выступают:

  • наследственность,
  • действие радиации,
  • наркозависимость, табакокурение, злоупотребление спиртным,
  • опухолевые патологии в анамнезе,
  • травматические факторы,
  • контакт с канцерогенами (кобальтом, ртутью, свинцом и другими),
  • плохая экология в регионе.

Классификация и признаки проявления болезни

Челюстные саркомы формируются в виде саркомы Юинга, фибросаркомы, хондросаркомы, остеогенной саркомы челюсти.

По расположению они бывают верхне- и нижнечелюстные, делятся на центральные, периферические и мягкотканные.

Известны круглоклеточные саркомы нижней челюсти, которые развивались за 2 месяца, проявляли себя интенсивной зубной болью. При этом рельеф костной ткани стремительно разрушался, крошились и выпадали зубы.

Первый знак саркомы челюсти — появление небольшого округлого образования с четкими границами. Другие признаки этого онкологического заболевания:

  • Болевой синдром. Пациент затрудняется определить локализацию боли. Она присутствует в зоне зубов, близких к опухоли. Возможен тянущий дискомфорт, прострелы в виски.
  • Деформации контуров лица. Наблюдается покраснение слизистой при разрастании опухоли. Возможны отеки лица, разрушение костных тканей, уплотнение в области щек. При расположении процесса в верхней части возможны проблемы с носовым дыханием, кровотечения из носа.
  • Онемение участков лица. При механическом сдавливании нервных окончаний саркомы нижней челюсти наблюдается отсутствие чувствительности подбородка и нижней губы.
  • Затруднение глотания, пережевывания пищи. Со временем при остеосаркоме к этому присоединяются проблемы с прикусом.
  • Общее ухудшение самочувствия. Наблюдается слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, иные симптомы.

Лечение саркомы и других злокачественных образований

Лечение остеосаркомы челюсти, плоскоклеточного рака и иных форм онкологии назначают только после полной диагностики. Из-за тяжести и быстрого распространения заболевания с ним нельзя затягивать.

Под общим наркозом хирургически убирают пораженные ткани. Затем перед гамма-облучением удаляют шаткие зубы, проводят лучевое лечение или химиотерапию. После выздоровления устанавливают импланты для восстановления контуров лица и улучшения качества жизни.

Хирургические методы

В первую очередь проводится хирургическое лечение, техника которого зависит от степени поражения. Современная хирургия использует такие методы:

  • при поверхностных поражениях — частичная резекция,
  • при отсутствии глубинных очагов и задевания альвеолярных отростков — сегментарная резекция,
  • при поражении раком угла челюсти — удаление ее половины,
  • при локации остеосаркомы в области подбородка — резекция мягких тканей и костей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: альвеолярный отросток нижней челюсти: что это такое и какие функции он выполняет?

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия — часть комбинаторного вмешательства при раке челюсти. Они назначаются неоперабельным больным, а также проводятся для эффективности хирургического лечения. Противопоказания к гамма-терапии сохраняются до тех пор, пока у пациента не будут удалены расшатанные и разрушенные зубы из области будущего облучения.

Этап подготовки к процедуре включает санацию полости рта, а также определение очагов поражения, на которые будут направлены радиоактивные лучи. Первый сеанс проводится через 2 недели после санирования полости рта.

Манипуляции подразделяются на паллиативные (двухнедельные) и радикальные, проводимые в течение нескольких месяцев. После процедуры возможны ожоги кожи, искажения вкусового восприятия, затрудненное глотание, пересушенность слизистых.

Осложнения уходят в процессе реабилитации.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке верхней и нижней челюсти подразумевает прием цитостатических медикаментов, способных разрушить раковые клетки, предотвратить их размножение и уничтожить метастазы.

Схемы лечения зависят от вида и стадии опухоли (саркома нижней челюсти, верхней, плоскоклеточное поражение). При неоперабельных новообразованиях проводится паллиативная терапия. При подготовке к оперативному вмешательству показана лечебная химиотерапия.

Она способна сократить размер остеосаркомы или полностью убрать раковые клетки.

Лечение рака верхней челюсти подразумевает совмещение лучевой и химиотерапии. При воздействии на рак нижней челюсти в артерию вводятся цитостатическе вещества и проводится регионарная химиотерапия.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: по каким причинам иногда ломит челюсть и как можно устранить боль?

Восстановление после лечения

Методы борьбы с раком челюсти агрессивны, и после них больной нуждается в реабилитации. Кроме сложного протезирования человеку требуются обновленные операции, коррекция речи, оздоровление в санаториях общего профиля. Обычно применяется трехэтапное протезирование:

  • перед операцией изготавливают индивидуальную пластинку-протез,
  • изготовление формирующего протеза в течение 2 недель после операции,
  • создание окончательного протеза, возмещение дефектов мягких тканей с помощью шин и костных пластин.

При раке верхней челюсти проводится комиссование (II группа инвалидности). Костную пластику рекомендуется проводить через 10-12 месяцев после удаления опухоли. Радикальное вмешательство приводит к инвалидности и снижению трудоспособности, однако со временем пациенты могут вернуться к умственному труду и другим занятиям.

Прогноз при раке верхней и нижней челюсти

Рак челюсти может быстро распространяться на глазную область. Прорастая, он вызывает такие последствия:

  • неконтролируемое слезотечение,
  • беспричинное носовое кровотечение,
  • головные боли, отдающие в лоб и виски,
  • смещение глазных яблок,
  • боль в районе уха при задевании тройничного нерва.

Может ли произойти рецидив рака челюсти после лечения? По опыту онкологов, это возможно в течение нескольких лет после терапии. Пятилетняя выживаемость при раке нижней челюсти — не более 20-30%. При саркоме Юинга, остеогенной саркоме и других формах прогноз выживания еще более неблагоприятен.

Профилактика онкологических заболеваний челюсти

Первичная профилактика рака челюсти включает мероприятия, направленные на предупреждение недуга. К ним относят:

  • жизнь без курения и других вредных привычек,
  • работу с химическими веществами и реагентами только по технике безопасности,
  • регулярные обследования у стоматолога (приобретают особую значимость при генетической склонности к раку или саркоме челюсти),
  • борьбу со стрессами, хорошее питание, улучшение бытовых условий.

Профилактика рецидивов рака нижней челюсти строится на тех же постулатах, что и первичная профилактика. Очень важен позитивный настрой, поддержка близких и вера в себя.

Требуется соблюдать умеренную активность, не отказываться от легких физических нагрузок, следовать всем предписанным доктором рекомендациям.

Бережное отношение к здоровью и отказ от вредных привычек снизят риск онкозаболеваний, повысят жизненный тонус и позволят пересмотреть приоритеты.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/kak-raspoznat-rak-verhnej-i-nizhnej-chelyusti-simptomy-sarkomy-i-drugih-zlokachestvennyh-obrazovanij

Остеогенная саркома челюсти – симптомы и способы лечения

Остеогенная саркома челюсти и костей: симптомы и лечение
остеогенная саркома челюсти

Остеогенная саркома челюсти, симптомы которой указывают на ее злокачественную природу, составляет около 20% первичных раковых новообразований. Заболевание, примерно, с одинаковой частотой поражает верхнюю и нижнюю челюсть.

Наиболее подверженной категорией пациентов при этом считаются мужчины в возрасте 40-60 лет. Опухоль на верхней челюсти преимущественно локализируется в тканях альвеолярного отростка, а нижней – в теле челюсти.

Остеогенная злокачественная опухоль челюстных тканей в сравнении с саркомой других костей тела имеет следующие отличительные черты:

  • более старший возраст пациентов;
  • редкие явления метастазирования новообразования;
  • высокие показатели пятилетней выживаемости.

Клиническая картина болезни

Остеосаркома челюсти, признаки которой свидетельствуют о ее злокачественном течении, проявляется такими симптомами:

  • отек и резкое увеличение объема мягких и твердых тканей ротовой полости;
  • периодические болевые приступы, интенсивность которых зависит от стадии онкологии;
  • нарушение поверхностной чувствительности кожных покровов лица;
  • постепенное нарастание признаков раковой интоксикации организма в виде ночной потливости, снижения аппетита, резкого падения массы тела, снижения работоспособности и чувство хронической усталости.

В большинстве клинических случаев длительность субъективных ощущений у пациента до момента установления диагноза может продолжать 1-72 месяца. При этом достоверный диагноз специалист на первом визите установить не может.

Клиническая картина остеогенной саркомы челюстей

Диагностика заболевания

Стоматологическая инструкция по проведению онкологической диагностики требует проведения следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни и выяснение основных жалоб пациента;
  • визуальный и инструментальный осмотр челюстно-лицевой области;
  • рентгенография костных тканей челюстей;
  • пальпация региональных лимфатических узлов;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • биопсия или гистологический анализ.

Ключевым способом исследования пациентов с остеосаркомой является рентгенография. На рентгенологических снимках врач определяет отдельные участки растворения кости или замещения ее соединительной тканью.

В последнее время стоматологи-онкологи начали активно применять компьютерную томографию, которая позволяет обнаружить участки атипичного окостенения за пределами челюсти. С помощью этой методики специалист также оценивает размер, форму и точное расположение злокачественного новообразования.

Рентгенография остесаркомы нижней челюсти

Окончательный диагноз устанавливается только по результатам гистологического и цитологического анализа. Для этого хирург удаляет небольшой участок патологической ткани и отправляет ее в лабораторию для микроскопического анализа. По результатам биопсии формируется план лечения и реабилитации онкобольного.

Методы лечения остеогенной саркомы челюстей

Лечение злокачественного новообразования челюстей исключительно хирургическое. В стоматологической литературе описаны способы комбинированной терапии остеосаркомы, которые включают совместное применение хирургической операции, химиотерапии и лучевого лечения.

Радикальное вмешательство по поводу остеогенной саркомы челюстей

Цена и форма хирургической операции зависят от локализации опухоли и ее стадии роста.

Современные результаты исследований показали, что радикальное вмешательство остается наиболее эффективным методом удаления опухоли. Хирургическая операция выполняется в нескольких вариантах

Резекция нижней челюсти

Таким образом, хирург приступает к иссечению части или половины нижней челюсти. Следует учитывать, что при злокачественном поражении костной ткани хирург-онколог часто дополнительно удаляет региональные лимфатические узлы шейной и поднижнечелюстной области.

Оптимальный результат такого лечения наблюдается при наиболее обширных способах резекции челюстных тканей.

Половинное вычленение челюсти

В предоперационном периоде стоматолог изготовляет пациенту фиксирующую шину, которая предназначена для удерживания в стабильном состоянии частей челюсти или трансплантата.

Сама хирургическая операция проводится под общим наркозом. Затем врач выполняет дугообразный разрез кожных покровов, который соответствует очертаниям челюсти. Следующий этап – это хирургическое выделение ракового очага из мягких тканей и его полное удаление.

После иссечения кости и ракового новообразования хирургическую рану промывают раствором антисептика и зашивают кетгутом.

Резекция верхней челюсти

Удаление участков верхнечелюстной кости осуществляется под эндотрахеальным наркозом. Часто доступ к операционному полю формируется со стороны ротовой полости, что повышает его эстетические характеристики. Но, к сожалению, такой вид оперирования доступен только для пациентов на начальных стадиях онкологии.

Осложнения оперативных вмешательств

Большинство осложнений возникают после хирургического удаления метастазов и региональных лимфатических узлов.

Они бывают следующих видов:

  1. Травматическое повреждение лицевого, язычного, блуждающего или поязычного нервов. В таких случаях у больного наблюдается нарушение функции глотания и пережевывания пищи. В отдельных пациентов парализуются мимические мышцы лица.
  2. Повреждение лимфатического протока груди. У таких пациентов, преимущественно, страдают системные и местные защитные свойства организма.
  3. Воздушная эмболия и эмфизема средостения. Эти тяжелые нарушения могут привести к летальному исходу.
  4. Вторичны венозные кровотечения и расстройства, которые сопряжены с высоким риском смертности.

Травматический неврит после повреждения лицевого нерва

Прогноз заболевания

По результатам исследования И.М. Федяева и соавторов в 2000 году врачи установили, что пятилетняя выживаемость для пациентов, прошедших комплексную терапию, составляет 20-30%. А для людей после изолированного хирургического вмешательства этот-же показатель исчисляется 18- 35%.

Прогноз заболевания является неблагоприятным с высокой частотой смертельных случаев. А вот, предупредить образование опухоли может своевременное прохождение плановых стоматологических осмотров и санация ротовой полости.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/kostnaya-tkan/osteogennaya-sarkoma-chelyusti-simptomy-300

Остеогенная саркома челюсти: причины развития и методы лечения

Остеогенная саркома челюсти и костей: симптомы и лечение

Остеосаркома относится к онкологическим патологиям, которые поражают соединительные ткани костей. В 60% случаев кости поражаются именно в черепе. Опухоли возникают как на нижней, так и на верхней челюсти и характерны проявлением метастаза.

Если такая патология будет диагностирована у человека, она будет стремительно развиваться и вызывать негативную симптоматику, то это приводит к смерти человека.

Недуг способен проявиться в разном возрасте, встречается он у людей до 18 лет. Женщины подвержены появлению такого заболевания меньше, чем мужчины.

Причины возникновения недуга

Учеными было доказано, что когда солнечные лучи долгое время воздействуют на человека, то это вызывает мутацию клеток в тканях. Также вредное излучение на организм человек может получить от рентгена или на предприятии, если его работа связана с такими факторами.

Негативные привычки

В никотине около 30% веществ, которые являются ядовитыми для человека. На основании их постоянного влияния на организм возникают разные патологии, так как это ослабляет иммунитет. Местное воздействие никотина непосредственно на оболочку рта усиливает вероятность появления патологии.

Алкоголь в больших количествах, который потребляет человек, тоже способствует тому, что возникает онкология. Совмещение алкоголя и курения усугубляет их влияние, так как спиртное выводит из организма жидкость, а потому никотину легче проникать в ткани.

Способ жизни

Малоподвижный образ жизни, курение и употребление спиртного, работа на предприятиях с токсическими веществами – всё это увеличивает риск проявления онкологии. Доказано, что саркома может расти в размерах вместе с организмом.

Потому у молодых людей, которые еще развиваются, риск проявления патологии увеличивается. Также этому могут способствовать механические повреждения костей лица.

Симптоматика

Проявления заболевания зависят от того, где локализуется образование. Остеогенная саркома делится на такие виды:

  1. Периферическая.
  2. Центральная.

При первом типе патологии проявляются такие симптомы:

  • Зубы становятся подвижными из-за деструкции ткани.
  • Деформируется челюсть.
  • Появляются язвы и воспаления во рту.
  • Снижается чувствительность тканей лица.
  • Нарушается дыхание носом и ограничивается подвижность челюсти из-за смыкания зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Центральный тип недуга возникает на фоне деструктивного развития соединительных тканей костей и мозга. Происходит это на клеточном уровне. Первые признаки появляются у человека ночью, потом они стают постоянными. Челюсть во время развития заболевания деформируется и зубы шатаются.

Также проявляются такие факторы:

  1. Поражаются волокна десен.
  2. Из носа происходит выделение сукровицы.

Большинство пациентов с таким заболеванием поздно обращаются к доктору, так как не чувствовали ранее сильных негативных симптомов. Боли у них были периодическими, и они устранялись обезболивающими.

На последней стадии развития патологии нарушается структура слизистой во рту, усиливается боль, повышается температура и появляются боли в голове. Симптоматика патологии на нижней челюсти проявляется также выпадением зубов и болями, нарушается структура десен и их форма изменяется.

Когда опухоль проникает глубже, то она поражает кость и корни зубов. Картина усугубляется появлением лимфоузлов.

Саркома нижней челюсти проявляется такой симптоматикой:

  • Офтальмологической.
  • Ринологической.
  • Неврологической.
  • Стоматологической.

Офтальмологические проявления:

  • Отекают веки.
  • Смещаются яблоки органов зрения.
  • Уменьшается четкость зрения.

Ринологические симптомы:

  • Дыхание носом затрудненно.
  • Нос смещается в сторону опухоли.
  • Выделения из носа с кровью и гноем.
  • Теряется обоняние.

Неврологические признаки:

  • Болят ткани на лице.
  • Боли в голове.
  • Покраснение кожи и покалывания в ней.

Стоматологические проявления:

  • Шатаются зубы.
  • Болят отростки.
  • Воспаляются десна.

Симптоматика саркомы на верхней челюсти также связана с местом локализации опухоли. Выявить начало патологии сложнее. Симптоматика напоминает ту, которая проявляется при опухоли на нижней челюсти.

Обнаружить заболевание можно случайно, когда у пациента появляются жалобы на боли из-за полученной травмы. После обследования и сбора информации врач может определить причину таких болей.

Стадии проявления

Развиваться опухоли на челюсти могут в несколько этапов и бывают:

  1. Первичными.
  2. Вторичными
  3. Метастатическими.

Первая и вторая стадия характерны тем, что развиваются чаще в верхней челюсти, так как там больше отделений эпителий. Постоянные обострения заболевания позволяют опухоли разрастаться и воспаляться.

Факторы риска

Точные факторы, которые вызывают проявление такой патологии, врачам пока неизвестны. Но появиться недуг может из-за таких причин:

  1. Генетические мутации и заболевания человека.
  2. Болезнь Паджета.
  3. Лучевая терапия, проведенная ранее.
  4. Травма лица или челюсти.

Все эти моменты не говорят о том, что у пациента обязательно есть саркома. Но они увеличивают риск ее проявления.

Диагностирование

При обследовании пациента важно определить наличие заболевания на ранней стадии. Диагностирование проводится так:

  1. Врач анализирует анамнез. Он покажет, как усиливались симптомы патологии, а также то, насколько эффективной была терапия, которая проводилась ранее.
  2. Обследование больного. Внешнее обследование дает возможность определить стадию недуга. При обнаружении опухоли при пальпации изучают ее консистенцию и локализацию.
  3. Рентгенограмма. Уточняется диагноз. Используется прицельная рентгенография.
  4. КТ. Выявляются костные элементы в опухоли и степень поражения других тканей, расположенных рядом. Применяется контрастирование.
  5. Риноскопия. Позволяет осмотреть полость носа.
  6. Гистологическое обследование дает возможность определить вид саркомы.
  7. Осмотр у окулиста. Он выявляет то, насколько подверглись изменениям органы зрения.
  8. Фиброскопия. Дает возможность врачу изучить состояние внутренних органов.

Виды терапии

Лечение саркомы начинается после санации рта. При такой процедуре не удаляют опухоль и пораженные зубы. Главным и наиболее эффективным методом лечения считается проведение операции. Но иногда ее проводить противопоказано. Потому врачи используют комбинированный способ лечения.

Он состоит из таких этапов:

  1. Дистанционная гамма терапия. Излучения помогают уменьшить размер опухоли и предотвратить ее распространение на другие ткани.
  2. Через 3-4 недели после облучения удаляется верхняя челюсть путем электрохирургического вмешательства.

Перед удалением  челюсти пациенту изготавливают протез, который поддерживает остатки тканей. Потом применяют полихимиотерапию, но она не всегда может увеличить продолжительность жизни человека.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают группу инвалидности. Если потребуется, то его заново учат говорить и направляют для реабилитации в санатории. Кормление на первых порах после операции проводится при помощи зонда.

Продолжительность жизни пациента

Прогноз врачи на саркому дают неутешительный. Рецидивы в первые 4-5 лет могут возникать у 30% пациентов. При помощи облучение состояние такого человека можно ненадолго улучшить. В среднем такой пациент может прожить 7-10 лет после операции.

Профилактика

Врачами до сих пор не разработаны единые мероприятия, которые помогут предотвратить проявление такого заболевания в будущем. Потому рекомендуется при появлении первой симптоматики сразу обращаться в клинику, где проведут полное обследование и начнут терапию.

Постоянный осмотр у доктора поможет на ранней стадии выявить появление образований. Нередко может после его выявления потребоваться время, чтобы определить вид опухоли и оценить степень ее риска на организм.

Часто небольшие образования не представляют опасности для человека, если они не увеличиваются в размерах и не беспокоят. Опасность представляют большие опухоли. Важно сразу определить степень выраженности и длительность симптомов. Спонтанный некроз является причиной смерти пациента. Он наступает тогда, когда опухоль увеличивается в размерах.

На основании сказанного можно сделать вывод, что саркома челюсти – опасная и серьезная патология, которая часто может стать причиной смерти. Тут важно выявить такую опухоль и начать лечить ее, что увеличивает шансы на прогноз.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/osteogennaya-sarkoma-chelyusti-simptomy

Опухоль челюстных костей — остеогенная саркома челюсти: симптомы и клинические проявления, способы лечения и возможные последствия

Остеогенная саркома челюсти и костей: симптомы и лечение

Остеосаркома – злокачественное образование, которое формируется в соединительных тканях костей. Среди всех онкологических патологий скелетных сарком она составляет около 70%.

Заболевание может затрагивать разные области скелета. Чаще всего (80-90%) это конечности. Остеогенная саркома – злокачественное поражение одной какой-либо кости. Остеогенная саркома челюсти – редкая, но очень опасная патология.

Верхняя челюсть поражается в 3 раза чаще, чем нижняя.

статьи:

Особенности патологии

Саркома костей челюсти – опухоль, которая образуется в процессе усиленного деления злокачественных клеток костных тканей. Диагностировать болезнь можно в любом возрасте. Отмечается, что она поражает больше всего молодой организм 10-20 лет, когда происходит активный рост. Пик заболеваемости наблюдается в период полового созревания. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Процент метастазирования при данной патологии небольшой, в отличие от многих других злокачественных образований. Особенность — опухоль характеризуется быстрым ростом.

Уже на первых стадиях у заболевшего могут отмечаться сильные боли в районе локализации образования. Саркома склонна к повторным рецидивам и устойчива к большинству методов лучевой и химиотерапии.

Поэтому часто имеет неблагоприятный прогноз.

Если остеогенная саркома осложняется инфекцией, то это может повлечь за собой серьезные осложнения (заражение крови, сепсис, смерть).

Клинические проявления

Признаки остеогенной саркомы челюсти бывает сложно обнаружить продолжительное время. В некоторых случаях симптомы можно заподозрить с первых дней повреждения клеток, но иногда болезнь обнаруживают спустя несколько лет от ее начала.

Типичные проявления заболевания:

Боль — характерная особенность челюстной остеосаркомы. Если болезнь локализуется на нижней челюсти, болевые ощущения появляются очень быстро, и отдают на зубы, находящиеся в непосредственной близости к опухоли. При поражении саркомой верхней челюсти боль может не проявляться сразу. В начальной стадии саркомы боль обычно имеет ноющий характер и беспокоит по ночам.

Ее сопровождают такие симптомы, как:

  • зуд в области десен;
  • расшатывание зубов;
  • гиперемия десневых тканей.

Со временем, по мере роста опухоли боль приобретает более выраженную интенсивность. Прием анальгетиков не может устранить ее. Кроме этого, больному становится тяжело смыкать челюсть, пережевывать пищу.

Отек. В процессе развития остеогенной саркомы, она поражает окружающие ткани. Лицо отекает. В области отека может ощущаться потеря чувствительности. Возникают уплотнения, которые характеризуются болезненностью. Может происходить деформация лицевых тканей. В районе подбородка может быть чувство онемения (синдром Венсана).

Температура. В начале поражения остеосаркомой температура бывает в редких случаях. Она может колебаться на уровне субфебрильных показателей (до 38оС) и держаться несколько дней. Потом она проходит.

Когда опухоль начинает распадаться, температура может подняться до 40оС. Держаться на этом уровне она может достаточно длительное время.

Особенно это проявляется на фоне ослабления иммунитета и присоединения вторичной инфекции.

Общая симптоматика

Как и для всех онкологических болезней, для остеогенной саркомы характерны классические симптомы:

  • снижение трудоспособности;
  • общая слабость;
  • ослабление иммунной системы;
  • увеличение лимфоузлов и воспаление лимфатической системы;
  • раздражительность.

Симптомы центральной и периферической остеогенной саркомы

Поскольку опухоль может локализоваться в разных областях челюсти, это вызывает определенные локальные признаки. При распространении злокачественного процесса на носовые пазухи и глазницу могут быть:

  • затруднение дыхания через нос;
  • выделение сукровицы;
  • смещение вперед глазного яблока.

При периферических остеосаркомах может наблюдаться деформация лице уже в начале заболевания. При локализации образования на альвеолярном отростке ослабевают костные структуры челюсти, которые травмируются в процессе приема пищи. После таких травм появляются трещины и язвы на слизистой, присоединяется вторичная инфекция.

Дополнительно остеогенная саркома может сопровождаться:

  • воспалением надкостницы;
  • выпадением зубов;
  • разрастанием костной ткани;
  • затруднением речи.

Диагностика

К сожалению, только 50% пациентов, которые обратились к специалисту на начале развития болезни, получают правильный диагноз. Сложность диагностики в том, что выявить болезнь на начальной стадии можно только после комплексного обследования. При упущении хоть каких-то фактов и информации, диагноз может быть поставлен неправильно.

Остеогенную саркому можно обнаружить с помощью рентгенографии. На снимке в начальной стадии болезни можно увидеть характерную деструкцию отдельного участка кости. Контуры образования неровные, зазубренные. Наружные края отсутствуют. Постепенно пораженная кость увеличивается и склерозируется, становится непрозрачной для рентгеновских лучей.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику с другими видами сарком (хондросаркома, фибросаркома).

Чтобы правильно поставить диагноз, дополнительно проводят:

  • морфологический анализ опухоли (биопсия, трепанобиопсия);
  • КТ;
  • Остеосцинтиграфия с Те-99;
  • МРТ;
  • Агиография.

Методы лечения

По статистике, в большинстве случаев между началом болезни и проведением терапии проходит много времени. Пациент попадает к специалисту достаточно поздно, что усложняет процесс лечения.

При остеогенной саркоме челюсти самым эффективным методом лечения считается оперативный. Сначала врач проводит санацию рта.

Не рекомендуется удалять расположенные в зоне опухоли поврежденные и шаткие зубы, чтобы не допустить распространения злокачественных клеток.

Если планируется лучевая терапия, то предварительно нужно изъять изо рта металлические протезы и брекеты, если они есть. Иначе можно получить ожог.

Если опухоль небольшая, не затрагивает надкостницу, и ограничена в одной анатомической зоне, может быть проведена резекция челюсти с применением первичной костной аутопластики.

Если перед операцией была проведена лучевая терапия, то пластику кости нужно провести в короткие сроки. Операция может быть проведена не раньше 3 недель после конца последнего облучения.

Тогда костный трансплантат приживется быстрее и лучше.

Эффективнее для лечения опухоли применять комбинированную методику:

  • лучевая терапия до операции;
  • радикальная операция.

Многие врачи ограничиваются только операцией или облучают пораженную область после удаления образования.

Для больных остеогенной саркомой проводиться наружная лучевая терапия с использованием лучей или частиц высоких энергий. Этот метод терапии имеет ограниченный эффект при данном виде онкологии. Лучевая терапия помогает пациентам, у которых образование удалено не полностью. Облучение применяют также для устранения болевых ощущений при рецидиве патологии.

Остеосаркома: симптомы у взрослых, признаки саркомы кости, как выглядит остеогенная саркома, лечение

Остеогенная саркома челюсти и костей: симптомы и лечение

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

  • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
  • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
  • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
  • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей.

Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости.

Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

  • Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
  • Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
  • Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
  • Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
  • Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность.

Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение.

Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

  • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
  • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
  • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
  • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект.

Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы.

Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства.

В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии.

После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

  • рак успел распространиться только в легкие;
  • все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-kosti/rak-kosti

Докторская тайна
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: